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今日出版的《蘋果日報》報導,陳姓男子年初車禍受傷就醫,回家服藥時犯下三大錯誤,包括一次吞一整包藥,只喝兩口水,以及服藥後立即躺下,結果藥包中的膠囊藥竟「黏」在食道六天,造成脖腫、吞嚥困難,掛急診檢查後發現,藥物已侵蝕食道造成嚴重潰瘍、穿孔破裂,若不及時就醫,會造成食道出血、休克死亡;所幸經手術,陳男撿回一命,半年後恢復正常飲食。

針對這則新聞我們吃藥時須注意

1.吞藥時須喝下兩百至三百西西溫開水

2.服藥後不可馬上躺下,應保持站或坐姿約三十分鐘,讓藥順利進入胃部消化、吸收,以免「卡」在食道。

3.吃藥時一次應只吞一顆藥,尤其膠囊型藥物和一種骨質疏鬆藥"福善美"要特別注意,當喉嚨或食道的異物感遲遲無法消除或出現不適症狀,應盡速就醫檢查。

 

以下是我去社區大學上課時民眾常見的用藥問題

常見用藥問題
Q1.把藥放在冰箱,可以保存更久? 
A: 民眾也常常把所有的藥全往冰箱塞,以為可保鮮,卻可能因為濕氣高,破壞藥品品質與安定性。除非有特別標示要冷藏,像是眼藥水、肛門栓劑或胰島素針劑,就算放冰箱,也必須跟食物分開放,最好放在冰箱下層。此外,內用藥與外服藥必須分開放,避免錯用。 
正確存放藥品有三個原則:避光、避濕、避熱。室溫、乾燥且陰涼的環境最適合存放一般藥品,避免陽光直接照射,例如暗處房間的抽屜。 
注意!保健食品或藥瓶打開之後,要丟掉棉花和乾燥劑 
Q2.可以配果汁吃藥嗎? 
A: 有些藥不能跟葡萄柚汁一起吃,原因是葡萄柚(包括柑橘)含有類黃酮素,恰好會抑制肝臟中代謝藥物的酵素(CYP3A4型),導致藥物無法從肝臟中代謝出去,使得體內藥物過量產生毒性,一旦濃度過高,可能有致命危險。 
包括降血壓、降血脂藥、抗組織胺、鎮靜劑、抗黴菌製劑或免疫抑制劑,都不能跟葡萄柚(汁)、柑橘類水果一起服用。
Q3.為什麼吃中藥、西藥不能配茶喝? 
A: 茶葉中含有單寧酸,如果跟鐵劑一起服用,會影響鐵劑吸收,「尤其茶飲含有生物鹼,例如咖啡因、茶鹼,能興奮中樞神經,」偏偏生物鹼是許多中藥的活性成分,單寧酸一旦跟著中藥合併使用,會引起酸鹼反應,產生沉澱,不利吸收且影響藥效。
Q4.中藥不能跟白菜一起吃? 
A: 一般來說,吃中藥期間有許多飲食禁忌,例如人參不能跟白蘿蔔一起吃,因為人參根白蘿蔔的藥理性質正好互相抵消(如果吃了人身覺得燥熱可以用白蘿蔔解毒)其實,「凡是生冷、黏膩、腥、辣等不容易消化或有刺激性的食物都應該避免,」這些食物容易造成消化不良、刺激腸胃而影響藥效。
Q5.腹瀉一定要吃止瀉藥嗎? 
A: 「不一定,要看是哪種腹瀉,」如果是細菌性感染引起的腹瀉,止瀉藥雖然具有強止瀉作用,卻也會讓腸子完全不蠕動,腸道內的細菌與毒素無法排出體外,繼續留在腸道內滋生;只能吃一些可吸附毒性的藥(果膠高嶺土,一種白色藥水),將腸內的細菌或病毒吸附起來。同時要暫停進食,喝些開水或運動飲料,讓腸胃獲得喘息,最重要的是維持電解質平衡, 
如果是身心緊張引起的腹瀉(如腸躁症)或非感染性腹瀉(如胃腸功能失調、消化不良),就可以吃止瀉藥。 
民眾拉肚子喜歡吃正×丸(臭藥丸)或暮×××之類的成藥,這些屬於抑制腸子蠕動的藥,純粹止瀉,如果是屬於細菌性感染引起的腹瀉,無法將細菌、病毒排出體外,「反而容易造成腹膜炎。」通常,如果拉出來的東西有臭味,表示腸內有細菌,因為細菌發酵之後會發臭,千萬不可隨意吃止瀉藥。
Q6.長期吃瀉藥或灌腸治便祕,便祕更嚴重? 
A: 透過吃瀉藥、軟便劑或灌腸方式,的確可在短時間內順利通便,因為有助於刺激大腸產生劇烈收縮,但通便之後如果便秘的原因沒有解決仍持續便祕,又繼續吃瀉藥,久而久之,造成依賴性藥量愈來愈重,腸道蠕動能力愈來愈差,便祕當然也更惡化了。 
一般來說,一週內解便次數少於三次且便物很硬才算有便祕,通常超過三四天沒上廁所才需要用浣腸,如果一兩天沒有解,就擔心自己便祕自行購買軟便劑,長期下來,反而讓問題更嚴重。 治療便祕之前要找醫師診斷,確認是否有其他疾病所致(例如大腸腫瘤),有了正確診斷,更重要的是調整飲食,多吃高纖食物、多喝水、多運動,生活規律,再慢慢養成排便習慣,才是根本解決之道。 
如果有便秘體質的話可以吃益生菌,現在較新的一生菌都可以在腸道存活一段時間可以改變腸道環境。
Q7.忘記吃藥,該怎麼辦? 
A: 取中間對半。 
例如應該是早上8點、中午12點吃藥,取中間對半就是上午10點,10點之前想起來,還可以吃;10點之後想起來,就不要再吃了,因為距離下回要吃藥的時間太近了。 
尤其降血糖的藥,如果超過10點還補吃,12點又正常吃,血糖一下子降得很低,容易導致昏迷休克,非常危險。 
一些症狀治療的藥如安眠藥沒吃就算了
Q8.感冒藥一定要全部吃完嗎? 
A: 感冒通常由病毒引起,如果吃抗生素,只會提早產生抗藥性,除非已經中耳炎、咽頰發炎或扁桃腺發炎,屬於細菌感染才能服用抗生素。 
病毒性感冒除非醫生開抗病毒的藥,例如克流感,否則一般多症狀治療,像是發燒、咳嗽、流鼻水,「一旦症狀消失,就可以停藥,不一定得全部吃完,」。 
Q9.為什麼吃安眠藥還是睡不著? 
A: 很多人跟藥師反應,已經吃了目前號稱最有效的安眠藥一段時間仍睡不著,還不斷追加劑量。劉采艷認為,每個人身體的敏感度不同、藥物與身體內的受體接受器結合之後作用、副作用也不同,同一種藥,別人有效,自己未必有效。 
建議先試吃,因為剛開始吃安眠藥,身體容易出現不舒服,且很快就產生耐受性,必須追加劑量,一旦習慣某劑量又突然不吃,身體會受不了,即使要停藥也必須慢慢減量,所以要先從最小劑量吃起,吃幾次沒效,可更換其他牌子。吃完藥不可馬上躺床,會影響藥物在腸胃道的吸收速度。服用安眠藥之前須找醫師開處方,不可自己上網或去藥局買,更不可自作主張增加劑量。 
Q10.目前正在服用抗生素,喝杯小酒安全嗎? 
A: 很多研究指出,酒精容易干擾抗生素的吸收(如erythromycin衛黴素膜衣錠)和效能(如doxycycline多喜黴素腸溶膠),甚至有些抗生素或抗菌素,例如綠膿黴素注射液(cefoperazone)、永克黴錠(ketoconazole,抗黴菌)或服立治兒錠(metronidazole,抗生素),即使只啜飲一小杯酒,也可導致臉泛紅、噁心、腹絞痛、頭痛、低血壓、心跳加速或呼吸急促等症狀,讓身體很不舒服。 
Q11.吃藥一定要配胃藥嗎? 
A: 「這是台灣社會流傳已久的陋習,」,吃藥是否需搭配胃藥,必須考慮病人本身胃的健康狀況、藥品是否會引起胃酸分泌、胃藥會不會讓同時服用的其他藥物藥性減弱或增強。 
一般來說,真正需要搭配胃藥吃的藥品種類只有三種:消炎止痛藥、類固醇與鐵劑,這三種藥容易傷害胃腸黏膜、胃酸過多,讓胃很不舒服,需搭配胃藥吃。 
除了這三種藥之外,即使服用抗生素也不需搭配胃藥吃,因為吃抗生素頂多拉肚子,卻不會傷胃。至於民眾常吃的高血壓、糖尿病藥或避孕藥,都不需要配胃藥吃。 
胃藥通常成分是金屬離子,例如氫氧化.、氫氧化鋁、碳酸氫鈉,不容易代謝出去,如果長期、大量服用,容易沉積在神經系統,引發神經障礙或病變,同時增加腎臟負擔。且這些金屬離子如果跟鈣、鐵螯合在一起,會讓鈣、鐵失去作用。 更且,胃乳、胃散等制酸劑很容易出現藥物交互作用,好比阿斯匹靈(腸溶錠),如果跟著胃乳一起吃,胃酸因為鹼性的關係,胃變成鹼性,即使阿斯匹靈裹著腸衣,仍然會在胃內崩解掉,對胃造成傷害。 
令人憂心的是,消炎止痛藥有分傳統與新一代(選擇性COX-Ⅱ抑制劑),新一代的不會傷胃,傳統的很傷胃,必須搭配胃藥吃,偏偏目前健保已不給付胃藥,有些醫生怕病人多花錢,開傳統的消炎止痛藥卻沒跟病人說要搭配胃藥吃。 
因為藥袋上不會顯示究竟是傳統或新一代的消炎止痛藥,光靠藥丸也難以辨別,如果你吃了之後感覺胃有燒灼、酸痛、不舒服,最好去諮詢藥師,確認自己是否需要加胃藥,。 
Q12.胃痛要立刻吃胃藥?胃散跟胃乳哪個好? 
A: 如果胃酸過多或胃絞痛,可以吃顆胃藥緩解胃痛,但如果患有胃潰瘍,也無法藉由胃藥來治療,必須使用抗生素殺幽門螺旋桿菌。不論胃散、胃乳或胃乳片,「成分大致相同,屬於用鹼性直接去中和胃酸的制酸劑,」劉采艷解釋,如果真要直接抑制胃酸分泌,必須吃氫離子幫浦抑制劑(PPI),從源頭抑制胃酸分泌而不是靠吃胃乳來中和胃酸,才能徹底治療胃酸。

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