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藝人小禎這幾年因為罹患多囊性卵巢症候群,體型不如以往,有次出國時,竟然被海關攔下來,質疑她跟護照上的照片不是同一人。(by ETtoday http://bit.ly/1e7DDng

所以到底什麼是多囊性卵巢症候群呢?

多囊性卵巢症的問題是個古老的疾病;早在1935年兩位美國的婦科醫師首度發表7個無月經、毛髮過多的女性,她們的卵巢呈現許多不大不小的卵泡,並有卵巢腫大,這就是後來所謂的多囊性卵巢症候群。估計10-20%的生育年齡婦女受多囊性卵巢症候群所困擾,算是婦女最常見的內分泌障礙,長久以來在醫學界對這個疾病的前因後果與表現卻一直都不十分清楚,對於疾病本身的診斷更無一致見解。直到2003年歐美的專家才將多囊性卵巢症候群取得一個一致的意見,最新的診斷包括了三個狀況:月經次數過少或週期太長、雄性素過高及卵巢呈現多囊性的型態;基於這個新的一致性診斷條件希望能在未來對有共同的基礎對這個問題的研究與治療有幫助。 多囊性卵巢症有明顯的遺傳傾向,這種異常應該受多重基因的影響而較不像是單一基因的控制,以超音波診斷也發現93% 多囊性卵巢症候群病人的女兒有多囊性卵巢的卵巢形態,多囊性卵巢症候群女性影響母親部份可達35%而姐妹部份有40%,受到相關症狀的影響,這比一般女性多5-6倍。

臨床症狀:

多囊性卵巢症候群認定的最新標準有三項:

(一) 慢性不排卵

(二) 臨床上或血液檢查呈現雄性素過多

(三) 超音波下呈現多囊性卵巢。

只要符合三項中的兩項並排除其他像「庫辛氏症候群」,「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可以診斷為多囊性卵巢症候群。

美國生育醫學會的官方期刊上發表台灣PCOS病患資料,發現依據2003Rotterdam定義,台灣170PCOS病患有91%多囊性卵巢型態,79%有排卵障礙,59%雄性素過高,臨床上約30%多毛症,41%青春痘,雄性禿9%,其中39%PCOS病患肥胖。與西方人種相比,台灣PCOS婦女臨床上表現較少的多毛症與較多青春痘。

病因:

囊性卵巢症候群的成因至今仍不明確,但可能的致病因素與肥胖,遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關。其造成的賀爾蒙變化包括:

1.「黃體化激素」(LH)上昇,而「濾泡刺激素」(FSH)的濃度不變化

2.身體組織對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」

3.卵巢與腎上腺所產生的雄性素增加

4.「泌乳素」(prolactin)的濃度會有輕微上昇的現象

治療方式:

1.卵巢及雄性素抑制:使用口服避孕藥,可以有效的抑制卵巢產生過多的雄性素,可以產生規則的月經並對青春痘有治療的效果。對於目前沒有生育需求的女性十分適合。

2.降低胰島素阻抗力:使用一些治療糖尿病的藥物,例如Metformin。這種藥物可以使身體細胞對於胰島素的敏感度上升,進而使血中的胰島素濃度下降。通常在使用這些藥物二至三個月之後,就可見療效,包括體重減輕,面部與身體的毛髮生長速度減慢,月經正常,回復排卵及生育能力等。

3.刺激排卵:對於有生育需求的女性,可以採用口服排卵藥clomiphene citrate來刺激排卵,增加懷孕率。但這個治療不要連續使用超過六個月。

4.控制體重:由於肥胖會引起血液中游離的雄性激素和雌激素上升,而且體細胞對胰島素的阻抗性也會上升。所以因為肥胖所引起的多囊性卵巢,在控制體重後,月經異常的情形就會好轉。

 

生活調整

(1)控制體重:肥胖是加重這個疾病的重要因素,體重的控制是避免疾病惡化的主要原則,肥胖的多囊性卵巢症候群患者減重是其第一線治療,減重常可恢復正常荷爾蒙狀態,回復正常排卵及減少流產。

(2)多運動:運動可以改善胰島素的反應,也可以控制體重。

(3)飲食方面也應該注意,不要食用過多的碳水化合物,控制糖類攝取,尤其不要吃過多的人工甜食,以足夠的蛋白質取代。

 

 

 

 

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