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因為害怕留疤,所以我們藥局的病患越來越常用人工皮

一般人所謂人工皮,其實正確名稱,應該叫做"親水性傷口敷料",用英文來表示比較可以理解:

人工皮或是人造皮膚,稱為artificial skin,而外傷敷料,叫做wound dressing。

使用時機:

人工皮的使用時機是表淺有點面積的傷口如:刮傷、燙傷、擦傷。一般較淺的割傷用人工皮不會好得比較快;而太深的割傷建議要去請醫生縫。

使用步驟:

1.清洗消毒傷口:可使用碘酒加生理食鹽水,最好適用白藥水。有說法是用清水洗就好;不過這樣還是會有細菌感染的機率。

2.剪適當的大小:人工皮要比傷口面積在多出至少一公分

3.撥開保護膜,從較粗糙的那面貼上

4.等開始最好一天換兩次

5.傷口穩定後可以貼著,等人工皮變白再換

Q&A:

1.怎麼選人工皮?

A:滲出液比較多的傷口,會建議選用厚一點的創傷敷料;臉上的傷口可以選比較薄的(下圖紅色包裝),其他的用標準型就好(綠色包裝)

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2.人工皮貼不住怎麼辦?

如果有傷口人工皮會自然吸附在有分泌組織液的地方,當他吸飽組織液會自然不黏,所以當他不黏而且變得白白得可能就要換了。如果受傷在常磨擦的地方人工皮貼不住可以在旁邊加紙膠帶。

3.用人工皮可以下水嗎?

人工皮有一定的防水效果,所以洗手,淋浴沒問題。不過游泳泡湯可能還是會掉。市面上有一種人工皮外為再加一層防水貼(上圖,上面兩種"守護神水性創傷敷料")那種就比較能防水!

4.什麼時候不可以貼人工皮?

需要縫的傷口、太深的傷口、化膿,且化膿有特殊顏色的傷口。都應該去看醫生而不是自主治療

 

治療原理:

簡單的說就是為傷口創造一個濕潤無菌的環境,加速傷口癒合預防疤痕產生。已下是皮膚結構

 

 

因為當皮膚內層受傷時,會分泌大量的滲出液,其中裡面就有大量的膠原蛋白還有生長因子,藉以幫助傷口癒合,

但是如果置之不理,就會和血纖維還有血小板一起凝結,形成我們看到的結痂eschar:

 

當然結痂掉了,就會形成一個疤痕,而且很多時候是因為結痂的硬化導致皮膚搔癢,然後患者自己抓掉的,那個傷口就有可能二次破裂,形成更嚴重的色素沉澱!

這其實是很多患者買人工皮的原因!!

所以有些學者就發現,讓傷口保持濕潤,不要讓結痂產生,反而會讓傷口的復原感覺比較良好,也不會產生嚴重的色差,這就是所謂的濕潤療法。

下面這張圖是濕潤療法的廠商做的,僅供參考:

因為癒合的速度還是要看傷口種類,並不是所有的乾式療法都會比較慢,也不是所有的傷口都適合濕潤療法。

這邊整理一下使用敷料的原理:

 

比較熟悉的說法就是因為如果放著傷口不管,身體在一定的時間之後,一定會封閉傷口,這是正常生理機制,會自然進入乾式療法,使用敷料就是創造一個環境,讓傷口的區塊保持在濕潤的範圍,減少跟空氣的接觸。

目前認為最多的理論是認為在濕潤的環境中,新生的表皮細胞可以在滲出液裡面自由移動,所以可以更加幫助傷口重新排列整齊。

當然還有其他的理論:

 


1.利用敷料的水凝膠,幫助滲出液留置在傷口部位,藉以創造一個濕潤的環境
2.敷料覆蓋的部位因為有隔絕效果,所以可以避免外界的污染物,保持傷口清潔
3.因為跟外界接觸少,減少血纖維蛋白的活性,所以不會產生結痂,不會有撕裂和拉扯傷口的狀況發生,減少二次傷害。
4.敷料覆蓋部位會略微增加溫度,大約會在1渡到2度之間,因人而異,溫度的增加有助於加速傷口癒合。
5.神經的終端也因為存在濕潤的環境之中,所以會有緩衝,不會直接和外界接觸,減少傷口的疼痛感。
6.白血球等防禦細胞也因為沒有結痂固定的關係,可以在滲出液中自由活動,幫助傷口的滅菌和消除外來物質。
7.因為外傷敷料本身並沒有含有任何藥物,所以只要在有滲出液的狀況下,就算撕開進行更換,也不會造成太大的痛覺,當然也不會絲扯傷口部位。

使用注意事項

1.滲出液比較多的傷口,會建議選用厚一點的創傷敷料;臉上的傷口可以選比較薄的

2.傷口務必要清潔乾淨

3.人工皮要比傷口面積在多出至少一公分

 

這樣才可以達到良好的修復效果

4.傷口初期可能會很快就發現人工皮鼓起來

 

這時候就需要更換了,剛開始貼時可以一天換兩次傷口好得比較快。

有時候因為傷口深度較淺,就算沒有外滲,還是會建議一天至少更換一次,因為傷口太濕會造成浸潤,反而對癒合有礙。

之後延長到三天,最多不超過七天,順便可以檢查一下傷口的清潔與癒合狀況,避免內部發生感染而不知道。

5.更換人工皮時,會看到一些膠狀或是比較黏呼呼的液體,除非顏色太過詭異,例如綠色,否則原則上這是正常的。

 

如果比較身一點的傷口,也帶血絲也是正常的,等傷口漸漸癒合就會消失了。

 

這個黏呼呼的液體就是組織液和水凝膠的聚合體,不是膿,不要自己嚇自己,如果你不會判斷,或是傷口邊緣有持續紅腫疼痛的狀況,我建議妳還是去找醫師處置與判斷,避免延誤病情。

6.如果你的傷口滲出液已經到了一個無法收拾的地步,我會建議妳直接就診,尋求更好的處理方式,因為常常遇到有患者傷口已經需要縫合了,還堅持使用人工皮.........

 

 參考資料&圖片來源

http://mulicia.pixnet.net/blog/post/29527037-%E7%B0%A1%E5%96%AE%E8%AA%8D%E8%AD%98%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E7%9A%AE

 

 

Chlorhexidine的機轉  

 

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  • Q
  • 引用別人的文章須要註明出處並附上連結喔
  • 感謝你得提醒,已經加囉

    momo751228 於 2017/04/22 16:54 回覆

  • 訪客
  • 在哪裡可以買到
  • 我們藥局有賣

    momo751228 於 2017/08/20 15:01 回覆