download (33).png

氣喘跟COPD這類呼吸道疾病常常需要用到吸入劑。吸入劑的成分跟劑型十分複雜,成份化繁為簡的來講可分為三大類(這三類會有不同複方),劑型也有許多種,這邊先以藥品的成分大類介紹,而後再寫一篇文章介紹各不同種劑型操作!

 

類固醇Cortisone

 

2222.png

作用機轉:局部抗發炎作用

適應症:衛生署核准用於氣喘預防,一般處方會開一個吸入性的類固醇每天使用再開一個短效的乙二型刺激劑beta2-agonist(通常是被勞喘)用於氣喘發作的急救。很多台灣人看到類固醇就十分害怕,加上是預防性的藥物很多患者就遵循醫囑服藥。不過局部作用在氣管的類固醇其實總體的劑量非常小病不會造成洗腎。如果預防性的藥物不好好服用可能造成急性氣喘非常危險。

使用時機:需要固定使用,一天用兩次(12小時一次),一次1~2下

副作用:特別注意咽喉念珠桿菌,切記每次用完都要漱口!

複方:類固醇+乙二型刺激劑

當氣喘越來越嚴重時(第三階段後)就必須再加乙二型刺激劑

1503360_785970914773427_8295449252804370503_n

 

 

要介紹接下來兩大類藥物乙二型刺激劑beta2-agonist抗膽鹼anti-M3前,先要介紹鼎鼎大名的自主神經系統(autonomic nervous system),自主神經系統主要支配從眼球到膀胱的各種平滑肌(構成包括氣管的內臟、血管)、心肌和各種腺體。

自主神經再往下分為三類:交感神經副交感神經和最先發現的腸繫膜神經。自主神經的神通廣大不過單純針對氣管來講交感神經有點類似ON的開關可以使氣管舒張;副交感神經則是OFF的開關可使氣管收縮。

其中自主神經再依照突觸後受器的不同來分類,交感神經又可分為α-receptor和β-receptor

而副交感神經則分為Nicotinic receptor(尼古丁受器)和Muscarinic receptor(又稱蕈毒鹼受器),這就是為什麼我們要使用乙二型刺激劑beta2-agonist(刺激ON的交感神經,使氣管舒張)抗膽鹼anti-M3(抑制OFF的副交感神經讓氣管不要收縮)來治療氣喘的原因

相關圖片

最後腸繫神經則屬於獨立系統有自己的神經傳遞物。

乙二型刺激劑beta2-agonist

333.png

作用機轉:作用於交感神經上的beta2腎上腺素受體,增加cyclic AMP的濃度使支氣管平滑肌鬆弛,進而使氣管擴張。

適應症:短效用於急救氣喘、慢性阻塞性肺病,長效用於慢性阻塞性肺病

使用時機:依作用時間又可分短效(4~6小時)和長效(24小時),其中短效常見開需要時使用,也就是日常生活有氣喘發作時再使用即可,長效一般來講都是一天用一次,膠囊一次一錠,噴霧一次2噴。

副作用:之前文章也介紹過交感神經支配的身體部位非常多所以使用這類藥物會有一些副作用。短效特別注意心跳過速或心悸,以及骨骼肌顫動和頭暈等,長效則因為對於支氣管作用選擇性比較高,較不會有以上症狀。最要注意的是短效的beta2-agonist太常使用可能會越用越沒效。

抗膽鹼anti-M3

作用機轉:競爭抑制副交感神經上的毒蕈受體M3,抑制支氣管收縮作用,進而使支氣管擴張

適應症:短效用於氣喘、慢性阻塞性肺病,長效用於慢性阻塞性肺病

使用時機:依作用時間可分為短效(6~8小時)和長效(24小時)
短效通常用於急診或住院病人,長效則一天一次,膠囊一次一錠,噴霧一次2噴。

副作用:短效特別注意頭暈頭痛、噁心、口乾舌燥、心跳過速、視力模糊等抗膽鹼作用,
長效則因為對於支氣管作用選擇性比較高,較不會有以上症狀

相關圖片

 

參考資料:

https://smallcollation.blogspot.tw/2013/04/autonomic-nervous-system.html#gsc.tab=0

https://meddataspeaks.wordpress.com/2016/02/27/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-2015%E6%B0%A3%E5%96%98%E6%B2%BB%E7%99%82-gina-guideline/

http://www.tpech.gov.taipei/ct.asp?xItem=45200735&ctNode=63133&mp=109011

 

文章標籤
創作者介紹
創作者 momo751228 的頭像
momo751228

趙藥師藥局的部落格

momo751228 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()