李斯特菌 Listeria monocytogenes

明年元旦起將李斯特菌症列為第四類法定傳染病,意思是醫療人員如果發現患者感染須在七十二小時內通報。

李斯特菌(學名:Listeria monocytogenes),又名單核細胞增生性李斯特菌、李氏菌,是一種兼性厭氧細菌,這種菌可以在有氧的環境中,利用當中的氧氣進行有氧呼吸。但當在沒有氧氣的環境下,牠們部份 會進行發酵,而部份則進行無氧呼吸。它主要以食物為傳染媒介,主要透過吃下受污染的蔬果、生乳、乳酪、肉品、熱狗、魚蝦或冰淇淋等食物造成感染,感染孕婦也可能經由胎盤或產道傳染給新生兒。 是最致命的食源性病原體之一,造成二至三成的感染者死亡。李斯特菌在美國每年約引起2500份病例、500人死亡,其中李斯特菌症是導致死亡的主要病因,其致死率甚至高過沙門氏菌及肉毒桿菌。

李斯特菌是革蘭氏陽性菌,屬厚壁菌門,取名自約瑟夫·李斯特。它在30°C以下的環境中具能動性,但通常不耐超過37°C的高溫;而除了以鞭毛運動之外,李斯特菌也能透過肌動蛋白絲狀物的爆炸性聚合(簡稱爆聚),藉真核細胞進行活動,即所謂的「彗尾」(comet tails)或「肌動蛋白火箭」(actin rockets)。

研究顯示,約一成的人類消化系統內滋長有李斯特菌。然而,獸醫才是碰上以李斯特菌為禍首之臨床病例的大宗,而病例中又以反芻動物感染腦膜腦炎的情況最為顯見。

李斯特菌具有相當的致病性,能經由婦女的陰部感染腹中胎兒、引發腦膜炎,因此懷孕婦女通常不建議食用未經低溫殺菌的軟質乳酪,如:布利乳酪、卡門培爾乳酪、菲達乳酪、克索布蘭可乳酪等。

李斯特菌是一種革蘭氏陽性桿菌。光鏡下菌體規則、短小、無分枝、不產生芽胞。在20-28°C環境下產生鞭毛,營翻滾運動;在37°C環境下並不產生鞭毛,故運動性減弱。

本菌兼性厭氧,可於常規培養基上生長。最適生長溫度為37°C,亦可在0-50°C範圍內生長。在37°C環境下培養一至兩日可長成直徑1-2毫米的小型菌落,表面平滑。在血液瓊脂平板上培養時,菌落周圍會出現較窄的溶血環,呈完全溶血。在基礎培養基上生長的菌落在45度光源觀察時可見呈灰藍色。

本菌生物化學特性為過氧化氫酶陽性、氧化酶陰性。VP試驗與甲基紅均為陽性。能發酵糖類,產酸不產氣。能分解七葉苷,不能分解尿素和明膠。不產生吲哚和硫化氫。

至少十三個血清型已被辨識出來,當中只有 4、1/2a和1/2b三種常見於人類感染中。因此,血清學檢驗在流行病學研究中意義有限。現時,脈衝場凝膠電泳、核糖體分型及多位點酶電泳等分子生物學方法能夠分別出同一血清型中的不同菌種,故於流行病學研究中具較廣泛的應用。

臨床表現

李斯特菌感染可導致一系列癥狀包括:肺炎,發熱,咽喉炎,腹瀉,全身疼痛,腦膜炎,敗血病,嚴重時可引致死亡。 李斯特菌感染多數出現在新生嬰兒,老人,殘障人士及免疫有缺陷人士。懷孕婦女感染李斯特菌有機會導致流產及死胎。

治療方法

因為是一種革蘭氏陽性桿菌,因此使用抗生素如 Ampicillin 配合 Garamycin治療李斯特菌感染。若有人進食被認為含李斯特菌而不表現任何症狀,一般認為不需進行治療或測試。

 

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%9D%8E%E6%96%AF%E7%89%B9%E8%8F%8C

文章標籤
創作者介紹
創作者 momo751228 的頭像
momo751228

趙藥師藥局的部落格

momo751228 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()