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之前介紹完安眠藥的種類跟失眠的種類後

一張圖搞懂安眠藥http://momo751228.pixnet.net/blog/post/401340419-%E4%B8%80%E5%BC%B5%E5%9C%96%E6%90%9E%E6%87%82%E5%AE%89%E7%9C%A0%E8%97%A5

安眠藥服用完全指南.1......失眠有三種http://momo751228.pixnet.net/blog/post/394537519-%E5%AE%89%E7%9C%A0%E8%97%A5%E6%9C%8D%E7%94%A8%E5%AE%8C%E5%85%A8%E6%8C%87%E5%8D%97.1......%E5%A4%B1%E7%9C%A0%E6%9C%89%E4%B8%89%E7%A8%AE

這邊特別針對服用安眠藥的患者整理出:1.安眠藥服用前,如何改善自己的生活形態。甚至一些習慣改一改連藥都可以不用吃 2.安眠藥服用中,如何正確的服用安眠藥 還有3.安眠藥服用後,如何正確的戒斷

安眠藥服用前

現在衛生機關常呼籲大家"分基醫療",剛開始失眠也不用馬上急著看醫生開安眠藥。而且就算開始吃安眠藥,藥物也不是改善失眠的唯一方式,必竟任何疾病都要搭配藥物+生活習慣的改善。良好的睡眠習慣可先嘗試,從以下調整做起:

1.舒適的睡眠環境:自己覺得軟硬度舒適的床;舒適的溫度,光線度;安靜。

2.規律的睡眠時間。一整天包含午睡的總睡眠時間,在十個小時之內。

3.睡前盡量進行可身心放鬆的活動,減少聲光刺激,可聽柔和音樂、或看平日覺得無聊的書。

4.躺床後不要玩手機或平板電腦;床只給睡覺用,不宜躺床做其他事。

5.運動習慣,白天有足夠的活動度;但睡前兩小時則不宜有劇烈運動。

6.減少或避免咖啡因飲食,睡前不要抽菸。

7.減少或不要午睡。

8.晚餐不宜過飽,睡前不要喝太多水。

9.躺床等待入眠時若覺得焦慮,可躺著做腹式呼吸;莫養成躺床想事情的習慣。

失眠在多數情況下其實是次發性的,是其他因素所造成的症狀,例如:

1.情緒困擾(焦慮,憂鬱),精神問題(恐慌症,強迫症等)

2.身體病況影響睡眠,如疼痛、喘、腸胃不適、解尿問題等

3.藥物引起,如類固醇、減肥藥等

4.飲食引起,如咖啡、茶類飲料、提神飲料、巧克力、刺激性飲食

5.節律週期改變,如旅行時差、輪班

所以開始吃安眠藥前一定要找醫生處理身體疾病方面的問題

在使用藥物前台灣人的習慣會看看是否有保健食品可以吃,而治療失眠的食品最有名的事退黑激素

褪黑激素最早發現於1950年代,當時一個皮膚醫學實驗室認為它在皮膚色素沉著方面會發揮作用。研究人員們大量服用了這種新發現的化學物質,並希望能讓皮膚變白。但結果,他們只是覺得昏昏欲睡。最終科學家們意識到,褪黑激素其實是一種向機體傳達「夜晚」訊號的激素。它分泌於松果體——大腦深處一個松果樣的結構。

在1960年代,沃特曼(Dick Wurtman)與他在麻省理工學院的團隊發現,光線可以透過眼睛對哺乳動物的松果體產生刺激,並控制褪黑激素的釋放。在白天,光線會抑制褪黑激素的分泌;在晚上,褪黑激素分泌入血——除非我們暴露在亮光或藍光之下,這些光線會抑制褪黑激素的釋放,並讓我們保持清醒。當褪黑激素入血後,它將負責傳遞訊息、擔任信使。對於人類和其他晝行性動物,褪黑激素會幫助機體做好休息的準備,並在夜間維持睡眠狀態。

當科學家以為找到失眠的最終解決方案食,一些系統回顧性研究卻發現退黑激素的效果非常專一,而且微弱

杜斯特(Patty Deuster)是2014年一篇褪黑激素系統評價的作者。她的團隊匯集了35項隨機且含安慰劑對照的研究,研究對象包括了那些有或沒經醫師診斷為失眠的健康人。杜斯特表示,褪黑激素治療失眠的結果正面的,但效果卻十分「微弱」,日後仍需要更多大樣本研究才行。

她的回顧分析發現,褪黑激素在幫助入睡、保持睡眠和倒時差方面有較弱的效果。而它對調整新排班和生物鐘的作用,還無法下結論。(不過,與我交流的專家們也表示,杜斯特只考慮了在夜晚服用褪黑激素的研究,而要想盡可能發揮生物鐘調整作用,應該於下午時段服用。)

2011年,歐洲食品安全局(European Food Safety Authority)也展開了針對褪黑激素的研究證據回顧,並下結論:「褪黑激素可幫助減少入睡所需的時間。」

這可能是真的,但並非所有研究者都認為褪黑激素能產生足夠顯著的改變。賓州大學的睡眠研究者格爾曼(Philip Gehrman)說:「研究相當明確,褪黑激素是種糟糕的睡眠藥。」

2005年的一項回顧分析了15個安慰劑對照研究,結果發現,褪黑激素與安慰劑相比,平均讓入睡時間縮短了3.9分鐘,睡眠持續時間增加了13.7分鐘,睡眠效率(實際睡眠在躺床時間中所佔的比例)提高了3.1%。而作為對比,常見的處方安眠藥苯二氮卓類平均能讓人加快入睡約10分鐘。

所已退黑激素最主要的效果還是調整時差。

因為它能幫人們調整生物鐘,也能在長途飛行後促進睡眠。

2002年,循證醫學數據庫Cochrane圖書館對褪黑激素應對時差的效果進行了評估。其結論稱,「褪黑激素在預防和減少時差反應方面相當有效,偶爾短期使用看起來是安全的」。「十個試驗中有八個發現,在跨越了五個或更多時區的飛行之後,在目的地的睡前時間服用褪黑激素可以減少時差反應。」

「如果睡眠問題是由於褪黑激素缺乏,那麼褪黑激素將對你很有效,」沃特曼說。但如果睡不著是因為焦慮,它就沒有那麼好的效果了。

在哈佛研究時間生物學的舍爾(Frank Scheer)同意這個說法:當體內褪黑激素水平低時,口服褪黑激素最有機會讓人昏昏欲睡。「對於健康受試者,如果你在中午給他們吃片褪黑激素,這將幫助他們入睡,」他說。「如果夜晚用(此時褪黑激素水平本來就更高),那麼褪黑激素不會對健康人的睡眠產生任何影響。」舍爾還指出,褪黑激素並不遵循典型的劑量-效應曲線。也就是說,吃得更多不一定會有更強的睡意。

隨著年齡增長,人們的褪黑激素分泌減少,因此它可能更適合治療那些衰老相關的失眠。它也被證明對「睡眠相位延遲」,就是晚睡晚起、生活作息嚴重被打亂的人更有效。

再加上目前台灣退黑激素也受到政府管制,不在屬於保健食品。所以如果想要幫助睡眠的話件可以使用下圖這類指示藥

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一般藥局皆可購買,對輕微的時眠效果也很好

服用安眠藥時

雖然教很多方法希望大家不用吃藥就可以睡著,不過每個人的身體跟情況都不一樣。所以必要時還是會需要使用安眠藥。例如在治療憂鬱症時,很多憂鬱症的藥藥吃一段時間才會有效,所以醫生腸會把憂鬱症的藥跟安眠藥一起開,先解決失眠問題。當然醫師開的每一顆藥都失經過仔細斟酌的,吃安眠藥的確有風險;不過不睡對身體的傷害更大,所以吃安眠藥算是兩害相權取期輕。

所以請大家務必遵循醫囑服藥,以下是一些服用安眠藥的注意事項。

1.請看過醫師在服藥

請看過醫師在服藥

請看過醫師在服藥

請看過醫師在服藥

這點很重要所以要說三次!!鎮靜安眠藥多屬於第三、四級管制藥品,依照國內外藥物使用準則,絕對不能天天吃、長期使用,通常以4〜6週為限。通常醫生會從低劑量開始開藥,短期、間歇使用,如果沒效就得換藥,漸漸奏效後,就開始減少劑量或換比較輕微的藥物,所以建議定期回診,而不是一種藥吃到底。問題是台灣很多人認為醫療是服務業,所以常常會指揮醫生開藥。這樣作反而讓自己無法接受到專業的治療。

2.空腹服藥

首先安眠藥不會傷胃,所以真得不用飯後吃。而且飯後要會讓藥品在體內"慢慢釋放",讓患者只是持續"一點點想睡"如果是嚴重失眠的患者很有可能就這樣沒效!!

3.就寢前半小時吃

如果不是一些特別的安眠藥,一般服藥的時間是睡前的半小時。建議先預估自己需要幾小時睡眠,明天幾點需要起床,在睡前半小時左右吃藥,不要又熬夜然後太晚才吃,以免隔天爬不起來,或起來時昏昏沉沉。很多老人就這樣跌倒。

4.吃完藥立刻上床

尤其吃短效型例如史蒂諾斯,這非常重要,藥物作用時間快速,如果沒有立刻躺床睡覺,可能會出現短暫失憶或所謂夢遊的情況。另外如果要效來了你沒在床上,友可能會有跌倒的危險!!

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5.不要自己亂停藥

長期使用安眠藥之後千萬別突然自己亂停藥,以免引起反彈性失眠,讓睡眠狀況更糟,通常醫生會建議逐次減低劑量、次數的方式,慢慢擺脫藥物控制。

 

安眠藥服用後

很多服用安眠藥的人都會問:請問安眠藥會成癮嗎?

答案是:會!!

不過看到這邊也請你不要驚慌失措就馬上停用安眠藥,因為這樣會造成反彈性失眠,然後醫師又要開更重的安眠藥讓你正常睡覺。

雖然有成癮的風險不過如果遵循醫煮又沒有其他情況的話大部分人都能正常停藥。大家都知道安眠藥要慢慢減量,不過實際上倒底要如何作呢?如果你不性安眠藥成癮,以下幾個步驟讓大家可以順利戒斷

step.1心理建設

叫年輕人"正向思考"卻不改變現況的心理建設雖然是現在幹話的標配,不過失眠問題其實跟心理有很大的關係。焦慮,甚至對失眠的焦慮本身就是造成失眠的重要原因。所以要戒安眠藥千萬不要感到壓力!而且安眠藥要對至少要連續吃時幾年才"有可能"會對心智造成傷害。所以今天沒有戒成功其實你還有很多時間。

 

step.2選個好日子

建議挑一個明天不用早起的日子,例如假日或周末。這樣才不會因睡不著慌張。

step.3減量

所謂慢慢減就是一次減少一點點的量。例如平常吃一顆,那這次就吃四分之三顆。有些醫師會乾脆開很多顆低劑量的安眠藥給患者。

減量的時候記得將減下的量放在床頭,如果不幸失眠那感快將剩下的藥吃下能防止反彈性的失眠。

 

參考資料:

http://hwcblog.com.tw/?p=3025

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76637

 

 

 

 

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