高山症（High altitude syndrome）是因在低壓、缺氧的高山環境所導致的症候群，它包括了急性高山症，高山肺水腫，高山腦水腫，高山視網膜病變等症狀。其實這些都是同一種病，只是不同器官與程度表現不同。高山旅遊活動，已是愈來愈受歡迎的旅遊活動，但沒做好預防及急救也會發生遺憾。
高山環境，有什麼變化？
高山和平地的環境，有那些不同
．隨著水平面高度的增加，大氣壓力（氣壓）逐漸下降，能吸入氧氣的分壓也隨著下降，又冬天的氣壓比夏天低，且晚上的氣壓比白天低，所以在冬夜最容易產生高山症。
．隨著高度每上升1000公尺，氣溫會下降6-7℃。容易造成低溫傷害及高山症的惡化，如頭痛、噁心（嘔吐）、虛弱無力、頭暈、呼吸困難、胸悶、咳嗽、走路不穩、意識改變、周邊水腫、常見的有頭痛、噁心、虛弱無力。
．平均每上升300公尺，紫外線穿透增加4%，因此容易曬傷、皮膚炎及雪盲。
高山環境下，身體的變化：
人體也會隨著高山環境，有所改變
．換氣增加：當動脈血氧（PaO2）下降，會刺激呼吸中樞，使換氣增加。
．週期性呼吸型態：高山缺氧，會促進換氣加速以增加血氧飽和度。然過度換氣，造成呼吸性鹼血症，又會導致不呼吸現象；而不呼吸造成缺氧及二氧化碳滯留，又再度刺激呼吸，產生過度換氣。
．體溫散失快
急性高山症，如何診斷？
上升速度越快，上升高度愈高，在高海拔停留時間越長，上升體力消耗多以及個人身體情況越差愈容易發生。一般而言，有登高（不一定爬山），且急性高山病指數(AMS score)大於3分，即可診斷為「急性高山症」（Acute Mountain Sickness）。
．較度頭痛、呼吸喘、噁心、頭暈(1分)
．有嘔吐、嚴重頭痛（給普拿疼未緩解）(2分)
．有呼吸急促，每分鐘呼吸率大於25下(2分)
．一處臉部或周邊水腫(1分)
．二處或二處以上水腫(2分)
．運動失調(2分)
．稀疏的肺囉音(1分)
．顯著的肺囉音(2分)
預防藥物:
碳酸酐酶抑制劑acetazolamide
藥理機轉：
碳酸酐酶抑制劑可抑制碳酸酐酶的作用，進而影響氫離子及碳酸氫根離子的生成，最終影響其他離子與水分在細胞膜內外的移動；其作用在腎臟可降低水分的吸收而產生利尿，作用在眼睛睫狀體可抑制房水的分泌，進而降低眼壓。此外，由於碳酸酐酶抑制劑可使得身體血液產生代謝性偏酸的現象，因而可增加呼吸速率，預防高山症的發生。
用法:
125~250 mg 一天兩次，爬升前24~48小時開始服用，每8至12小時口服250mg，至目的高度後繼續使用至少48小時。
副作用：
一、眼用碳酸酐酶抑制劑偶可見的副作用為眼睛刺痛感、灼熱感、癢、流淚、視力模糊、及角結膜炎等，極少會發生全身性副作用。
二、口服使用的副作用包括：頭痛、苦澀感、胃腸道不適、發熱、發疹、腎結石、骨髓抑制、血小板減少性紫斑、溶血性貧血、粒性白血球缺乏、全血球減少、及代謝性酸中毒等。
禁忌：
對磺胺藥曾有過敏病史、蠶豆症、孕婦、血鈉或血鉀過低、肝腎功能不良、腎上腺衰竭、以及血氯過高的患者，應避免使用。
Sildenafil威而剛
藥理機轉：
去常用的藥物是Nifedipine（商品名Adalat），這是一種屬於鈣離子通道阻斷劑的降血壓藥。Nifedipine可以擴張肺循環的肺動脈以降低肺動脈壓，但是它也會擴張體循環的周邊動脈，而造成血壓下降、頭痛、熱潮紅及下肢水腫等副作用。
Sildenafil威而剛，是美國藥廠輝瑞公司研發在1998年上市，用於治療男性勃起功能障礙的藥物。後來發現它具有選擇性擴張肺動脈的功效，而比較不會有降低全身性血壓的副作用
用法:
50mg半顆，每日三次口服
副作用：
頭痛、熱潮紅、視力模糊等，一般都不嚴重。不可與硝酸鹽（冠心病用藥）及甲型交感神經阻斷劑（高血壓及前列腺肥大用藥）併用。
Nifedipine（商品名Adalat）：
建議劑量是10~20mg每八小時服用一次，另有30mg的緩釋劑型（商品名Adalat OROS），可以24小時服用一顆。急救時應該用短效劑型，如果患者意識不清，可以刺破膠囊將藥液擠在傷患舌下，同樣可有降低肺動壓的效果。
Salmeterol（商品名Serevent Accuhaler）：
這是一種長效的支氣管擴張藥物，一般是氣喘患者在使用。建議用法是每日吸入兩次，每次1~2噴（puff）。Salmeterol對某些具有特別容易發生HAPE體質的人，有預防登山時再次復發的效果；但對於一般人到極高海拔活動時的預防，以及一旦發生HAPE時的治療效果則尚未證實。
併發症
高山腦水腫
發生在3000公尺以上，快速上升，產生高山腦水腫的典型症狀，如嚴重頭痛，步態不穩、噁心、嘔吐、判斷力異常、幻覺，甚至昏迷。
主要病因是快速上升缺氧，腦微血管靜水壓增加而產生高山腦水腫(High Altitude Cerebral Edema, HACE)，步態不穩發生表示小腦對缺氧最早且最有用的早期臨床指標，容易發生意外墜崖。
高山視網膜病變(High Altitude Retinopathy)
登高3000公尺以上，眼睛視網膜的血流量可增加25%，引起視網膜靜脈擴張，扭曲、出血，在5000公尺的高度則有50%，但多來自動脈，故在7-14天內自然消失，通常不需治療。若出血發生在黃斑部造成中央視力喪失，則應速下山以防視力永久傷害。
雪盲(Snow Blindness)
也稱紫外線角膜炎(Ultraviolet Keratitis)每上升3000公尺，紫外光穿透增加4%。正常角膜表面的上皮細胞，當過多紫外線照射數小時內死亡，接著角膜細胞剝損而裸露出角膜神經末稍，造成眼睛疼痛、紅腫。甚至白內障，但大多會在24小時內消失。
登山賞雪要配戴能過濾250-400nm光波的護眼眼鏡，不要戴隱形眼鏡。點含有瞳孔擴張劑Atropine 1%或Homatropine 5%的眼藥水，以減少睫狀肌痙攣沾黏，不要使用類固醇的眼藥水。
發生高山症現場處理
．輕度高山症：有頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫及全身倦怠等。
現場處理：
1.休息，停止上升，適應同等高度，若經24小時未改善，應立即下山。
2.利尿劑Acetazolamide (Diamox)，125-250mg，每天二次，利用促進碳酸排除的利尿作用產生輕度代謝性酸血症，進而刺激呼吸增加換氧使PaO2上升，並減少腦脊髓液產生，加速適應。
3.症狀治療（止痛或止吐）或下降500公尺以上。
．中度高山症：無法緩解的頭痛，嘔吐、尿量減少。
現場處理：
1.如輕度，並予低流量氧氣。
2.加類固醇，Dexamethasone, 4mg，口服或注射，每4小時。
3.立即下山。
．重度高山症：意識改變，步態不穩，呼吸困難，肺有囉音發紺。
現場處理：
1.如中度。
2.給予高壓袋治療。可將袋內壓力加壓至高於周圍環境100mg的壓力，若要上4000公尺的高山，登山隊伍應準備一個。
3.降壓藥Adalat 10mg，口服，視反應每四小時給予。
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