COPD， Chronic Obstructive Pulmonary Disease 。以前中文是直接翻譯叫慢性阻塞性肺炎，現在改了名子叫〝肺阻塞〞。是一種因為慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病，引發慢性發炎的原因主要是呼吸道長期受到髒空氣的刺激，例如吸菸、空氣汙染、在工作環境中吸入粉塵、煙霧或化學物質等，而導致呼吸道組織受損或阻塞。 任何病人如果有慢性咳嗽/咳痰，呼吸困難或者曾有暴露在危險因子的病史時，都要考慮 COPD。
COPD的形成很緩慢，可能在察覺的症狀(像感覺呼吸短促)，前幾年就已經發生。因此，大多數被診斷出COPD地患者都是中年或老年人。
〝肺阻塞〞乃是由〝慢性支氣管炎〞或〝肺氣腫〞所引起氣流阻塞之一種病況。這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，肺功能檢查顯示最大吐氣量減少且持續數個月以上沒有太大改變。但可能同時伴有呼吸道反應過強。
〝慢性支氣管炎〞為一臨床診斷用詞，乃指呼吸道分泌過多黏液，以致連續兩年中每年至少三個月以上的大部份時間有咳痰症狀，而無其他可引起慢性咳嗽因素之病況。
〝肺氣腫〞為病理學用詞，是指終末細支氣管以下之氣道及氣室有不正常且永久性之擴大，合併肺泡壁破壞之現象
診斷:
和所有的疾病一樣，先探討症狀，在使用器材(肺量計)
step1.症狀探討
任何人若出現呼吸困難、咳嗽、咳痰，或是曾暴露於危險因子，都需懷疑是否罹患肺阻塞。由於症狀會隨著時間變得愈來愈嚴重，因此，如果能及早被診斷，及早接受治療，就可以避免病情惡化。您可以利用下方的問卷，只需一分鐘即可得知是否有肺阻塞風險。
症狀及病史
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症狀及病史
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| C 吸菸 | 有長期吸菸習慣，或曾經吸菸？ | ||
| O 黑白咳 | 常不定時會咳痰？ | ||
| P 常呸痰 | 喉嚨常卡痰？ | ||
| D 直直喘 | 會莫名地喘，且越來越嚴重？ | ||
| 活動時（如運動、爬樓梯、提重物）會喘得特別厲害？ | |||
| 持續有喘的症狀？ | |||
| 暴露於刺激性物質環境中 | 長期暴露於廚房油煙、熱油燃燒後產生的煙霧中？ | ||
| 長期暴露於職業性粉塵（石綿、矽、煤礦、棉屑、穀物等）或化學物質（硫酸、硝酸、氨氣）中？ | |||
| 家族病史 | 有家人或親戚曾罹患 COPD（如運動、爬樓梯、提重物）？ | ||
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若符合以上任一選項，即可能為COPD病患 |
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step2. 肺量計
醫師會詳細評估症狀、吸菸習慣、是否曾暴露到危險因子，同時利用問卷評估症狀的嚴重度，此外，也可能進行肺量計、X光或電腦斷層掃描等檢查。
肺量計是一項重要診斷檢查，亦是我們常說的肺功能檢查，可測得用力呼氣肺活量（英文簡稱 FVC）和用力呼氣一秒量（英文簡稱 FEV1），利用這些數據來評估呼氣氣流受阻的程度。
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如何判定為肺阻塞？ |
FEV1 / FVC< 70%，表示有呼氣氣流受阻的情形，可確診為慢性阻塞性肺病 |
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| 多久檢測一次？ | 高風險族群建議每年應至少檢測一次 | ||
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如何得知 治療結果好壞？ |
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治療:
根據GOLD指引，＂確定診斷＂＂評估氣流限制程度 (airflow limitation)＂與＂評估急性惡化風險＂是決定藥品治療前要做的三件事情。
使用支氣管擴張劑後的FEV1與FVC比值小於0.7，配合症狀、病史，用於確定COPD診斷。
編按：FEV1指的是用力吐氣第一秒時的容積 (volume)。
接著以FEV1預設值評估氣流限制程度，並將程度分為四級，分別是GOLD1到GOLD4。
最後，配合症狀嚴重度，決定急性惡化風險，並將病人分為A、B、C與D組。
治療:
在GOLD指引中，ABCD工具分類好後，可以根據這個分類決定起始用藥，例如：
A組：所有A組的COPD病人，都應該接受支氣管擴張劑治療，不論是短效或是長效的。
B組：以LABA或LAMA優先，如果症狀持續，可合併治療 (LABA + LAMA)。LABA:Long-acting β2-agonists如:formoterol, indacaterol, salmeterol 長效乙二型交感神經刺激劑LAMA:Long-acting muscarinic antagonists長效型抗膽鹼藥物如:aclidinium, glycopyrronium, tiotropium
C組：以LAMA優先，急性惡化，優先考慮合併LAMA與LABA，其次考慮合併LAMA + ICS。 ICS: inhaled corticolsteroid 吸入型皮質類固醇 mometasone, salmeterol/fluticasone
D組：最複雜的一組，以LAMA優先，急性惡化，優先考慮合併LAMA與LABA，其次是LABA + ICS，接下來
使用LAMA + LABA，再有急性惡化：優先考慮合併三種治療，LAMA + LABA + ICS。
使用LABA + ICS，症狀持續：可考慮合併三種治療。
如果合併三種治療仍然未控制良好，GOLD建議三招：
第一招：加上Roflumilast，尤其是FEV1低於預期的50%與慢性支氣管炎為主的病人。
第二招：加上Azithromycin預防急性惡化，但要注意抗藥性的問題。
第三招：停止使用ICS，如果效果普普，又有肺炎 (pneumonia) 等風險，此時風險可能高於好處，建議停用
http://jerryljw.blogspot.tw/2016/12/2017-gold-gold-2017-global-strategy-for.html
http://asthma-copd.tw/
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