圖像裡可能有室內

之前的文章"#一張圖搞懂安眠藥"發表後,一些人回覆我希望作一些針對分醫療人員針對安眠藥使用者提供的資訊。

失眠在多數情況下其實是次發性的,是其他因素所造成的症狀,例如:

1.情緒困擾(焦慮,憂鬱),精神問題(恐慌症,強迫症等)

2.身體病況影響睡眠,如疼痛、喘、腸胃不適、解尿問題等

3.藥物引起,如類固醇、減肥藥等

4.飲食引起,如咖啡、茶類飲料、提神飲料、巧克力、刺激性飲食

5.節律週期改變,如旅行時差、輪班

改善引起失眠的因素,才能根本解決失眠的問題。情緒困擾、精神問題、身體病況造成的作息失調,更是需就診處理引起失眠的主因。如果不從發生原因分這麼細,單純從失眠型態來分可以簡單的分成三種失眠型態,分別是:「入睡困難型」、「無法熟睡型」和「清晨早醒型」。

入睡困難型(difficulty falling asleep)

上床後經過輾轉反側的奮鬥仍無法入眠,通常超過30分鐘以上無法入睡時。

生活調整:

1.舒適的睡眠環境:自己覺得軟硬度舒適的床;舒適的溫度,光線度;安靜。

2.睡前盡量進行可身心放鬆的活動,減少聲光刺激,可聽柔和音樂、或看平日覺得無聊的書。

3.躺床後不要玩手機或平板電腦;床只給睡覺用,不宜躺床做其他事。

4.躺床等待入眠時若覺得焦慮,可躺著做腹式呼吸;莫養成躺床想事情的習慣。

藥物:

通常使用zolpidem或短效的benzodiazepine,如果沒效會漸漸加其他中效的benzodiazepine

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無法熟睡型(difficulty staying asleep)

一夜睡睡醒醒,雖未入睡困難,但一直處於淺眠或睡眠中斷的狀態。

無法熟睡型的患者,雖然躺在床上可以很順利入睡,但是睡到一半很容易睡眠中斷,或者無法熟睡,感覺處於淺眠的狀態。

生活調整:

1.規律的睡眠時間。一整天包含午睡的總睡眠時間,在十個小時之內。

2.運動習慣,白天有足夠的活動度;但睡前兩小時則不宜有劇烈運動

藥物:

中效的benzodiazepine

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清晨早醒型(early morning awakening)

天還沒有亮就醒來,而且醒來之後就無法再入睡。這種情況更常見於老人。

清晨早醒型的晚上躺在床上可以順利入睡,睡著後的品質也還不錯,無奈就是很容易早醒,醒來後就沒有辦法睡覺了。一些人大概凌晨04:00醒來後就沒有辦法再睡著,連淺眠都沒有出現,大多數人都會說就躺在床上閉著眼睛,也沒有辦法睡著,就當作休息。

生活調整:

1.減少或不要午睡。

2.晚餐不宜過飽,睡前不要喝太多水。

藥物:

長效的benzodiazepine

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