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胃藥,一個大家最熟悉不過沒有想像中簡單的藥品。特別把胃藥分三大類:調整胃酸、調整腸胃蠕動、跟其他來作整理

調整胃酸

1.中和胃酸

作用:含小蘇打、鎂和鋁的制酸劑,有中和胃酸的功用。市售得胃散(張國周、金十字等...)胃乳(吉胃福適等...)屬於此類
症狀:胃酸過多的心灼熱感、胃腸潰瘍伴隨的胃酸過多
注意:小蘇打雖然效果很好,不過對胃黏膜有腐蝕性(有人拿可樂來洗豬腸)鎂也可以用來緩解便秘也可能造成腹瀉,其他含鋁的胃藥吃多反而可能便祕唷!

受到三種刺激後會分泌胃酸,分別是組織胺(Histamine)、胃泌素(gastrin)、乙醯膽鹼(Acetylcholine),
進而啟動氫離子和鉀離子幫浦(K+-H+ATPase)分泌很多氫離子到胃內,
最後引起胃酸分泌~

 

2.組織胺阻斷劑(H2 antagonist)

作用:阻斷histamine接到胃壁細胞,就可以阻斷後面分泌胃酸。廣告很大的吉胃福適錠就是這種
症狀:胃酸導致的逆流不適,也可針對胃酸過多導致的潰瘍

注意:屬於H2 antagonists的cimetidine是肝臟代謝系統cytochrome P450的抑制劑,對於CYP1A2、CYP2C19及CYP2D6均具有抑制效果,當與其它藥物併用時,容易有藥物交互作用的產生。


 

3.氫離子幫浦阻斷劑(PPI)-泰克胃通、得喜胃通、耐適恩、百抑潰

作用:與負責分泌胃酸的H+/K+ ATPase (一種酵素) 形成雙硫共價鍵結合,就是抑制胃酸分泌的最後一個步驟-氫離子(質子)釋放
症狀:胃食道逆流、潰瘍
注意:

這類的藥品開立需要照過胃鏡有相關的診斷,自費的話也會比較貴。一來這類藥品是最強效的胃藥,如果在沒效就沒有藥可以用了。再來這個藥和分泌胃酸的H+/K+ ATPase (一種酵素) 形成雙硫共價鍵,可能造成反彈性的胃酸分泌過多,以致病患對這種藥造成依賴。

這類的藥通常不建議磨粉!!!不能磨粉的原因關係到他的成分性質和劑型。簡單說就是,這類藥的結構在胃酸的酸性環境中會不安定,
因此設計成特殊腸溶衣劑型,磨粉會破壞它的劑型造成失效。
管灌的病人,請選擇泰克胃通、耐適恩、得喜胃通,這兩個藥溶水後會形成小小顆的腸溶微粒,可直接管灌!泰克胃通設計是口含錠,放在舌尖就可溶解~
得喜胃通吞嚥困難的病人,則可以打開膠囊和蘋果醬拌勻再服用!

 

調整腸胃蠕動

1.促腸胃蠕動-摩舒胃清、補樂美淨

作用:5-HT促進劑,啟動胃腸道蠕動的開關~
症狀:胃腸道蠕動異常的相關症狀,包括噁心、嘔吐。為食道逆流有時也會加開
注意:補樂美淨同時是Dopamine阻斷劑,服用後要留意巴金森氏症的症狀!特別是老人家~~~

2.解痙-補斯可伴

作用:抗毒蕈鹼(anti-muscarinic),就是阻斷胃腸道蠕動的機關
症狀:胃腸道痙攣或運動亢奮,就是胃絞痛~
此機轉用於抑制平滑肌,尿道也有平滑肌,所以尿道發炎或血尿的病患也有可能會開立這個藥,緩解頻尿的問題!

其它:
消脹氣-瓦斯康、加斯克兒

作用:降低胃腸氣泡的表面張力,使造成脹氣的泡泡破裂
症狀:緩解脹氣
因為是消肚子裡的泡泡,這些氣體會由打嗝或放屁排出~~~噗噗噗


局部止痛-息痛佳音

作用:局部阻斷神經傳導,抑制痛覺~
症狀:胃痛
注意:由於作用是局部麻醉止痛,請勿磨粉!請勿咬碎!
常用於搭配NSAID,緩解NSAID對胃部的刺激不適!





保護層-保胃、艾胃逆服

作用:這兩個藥的作用不相同,只是因為他們都像保護層一樣保護胃,所以歸在同一類~~~
保胃-乳狀的成分(帶負電)會包覆在胃部潰瘍的滲出物上(帶正電),形成一層保護層,防止潰瘍部位再被胃酸刺激!
艾胃逆服-內容物有藻酸膠和微量金屬,他們和胃酸接觸後會形成泡沫乳膠,保護胃壁,也因為泡沫比較輕會浮在胃液的表面,防止胃食道逆流!
症狀:胃食道逆流、潰瘍
注意:保胃和避免和制酸劑同時服用,且和其他藥品都要間隔兩個小時!
艾胃逆服錠劑比較大顆,建議可以咬碎再吞唷~



資料來源:
http://pharhsuan0408.pixnet.net/blog/post/291260077
http://jerryljw.blogspot.tw/2015/06/ppi.html

 

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  • fx0926
  • 趙醫師您好,感謝您用心的文章。想請問您,若同時有胃潰瘍以及胃食道逆流,應該先服用甚麼藥以及服用多久呢?謝謝您~
  • 請問您的胃潰瘍經過醫師確診(吞過胃鏡)了嗎?
    因為治療胃潰瘍的PPI同時也是治療胃食道逆流的特效藥(可以降低胃酸,文章裡面有寫)。如果你的狀況是已經吃胃潰瘍的藥卻還是有胃食道逆流的症狀,那你的狀況應該是胃酸降得過低導致無法順利消化食物。建議這個狀況務必要跟醫師討論。
    最後胃食道逆流除了藥品最重要的其實是飲食跟生活習慣。請務必記錄你吃了哪些食物會造成胃食道逆流,這些食物盡量避免食用。戒掉酒、咖啡、菸,吃灣東西後一段時間盡量不要倒下。這樣都可以預防胃食道逆流

    momo751228 於 2018/04/06 15:44 回覆