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柚子雖然美味,但對服用特定藥品的民眾必須儘量避免攝取,因為柚子與葡萄柚含有類似的成分,容易與部分藥品產生交互作用,可能增加藥物副作用或毒性發生的機率。

柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「夫喃香豆素(furanocoumarin)」,這種成分會抑制 P-glycoprotein (P-gp)和 cytochrome P3A4 (CYP3A4)。P-gp為一種將外來物質 (包括藥物)排出細胞的 ATP 幫浦 (ATP-dependent efflux pump),抑制 P-gp會使藥物在腸道吸收增加 (因為減少了排出的量),而增加血中濃度。CYP3A4為我們體內非常重要的代謝酵素,主要存在於腸道和肝臟,用來氧化代謝體內物質(包刮藥物),抑制 CYP3A4會使藥物無法正常代謝,進而增加藥物的血中濃度,產生毒性。人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4,當酵素無法發揮作用時,人體分解藥物的速度就會減慢,使吃下去的藥品延長在體內停留的時間,或導致血中的藥物濃度異常升高,就像服下的過量的藥一樣,進而導致副作用的出現。此外,抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至兩三天,即使間隔服用藥品也無法完全避免,因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免不必要的藥物食物交互作用。

儘管目前的研究主要都是以葡萄柚與藥物交互作用為對象,單純針對柚子的研究不多,但是因為柚子和葡萄柚成分雷同,而且已有部分研究指出柚子也有提高藥物血中濃度的現象,所以美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚一樣,都是服藥期間應該要避免的水果;建議民眾使用藥品時須特別留意藥袋或藥品說明書,是否有註明不可食用葡萄柚或柚子。

常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物,包括降血壓的鈣離子通道阻斷劑(amlodipine、felodipine)、statin類降血脂藥(atrovastatin、lovastatin、simvastatin) 、抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑(cyclosporin)、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱/焦慮藥物等。

老人家對過高的藥物濃度承受力較低,又常是慢性病用藥的主要族群,秋節期間對柚子的攝取更應該謹慎,如是為了應景可淺嚐一兩瓣柚子無妨,切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚,以免影響藥物代謝而傷身。另外,可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多,一般民眾用藥前應詳閱藥袋上說明,如有疑惑可詢問醫療人員,服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。

常見可能與柚子或葡萄柚發生交互作用的藥物:
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 依據表格,我們可以發現就算是同一類藥品,如鈣離子阻斷劑 (CCB),其交互作用的嚴重程度會有所不同 Lercanidipine、Nifedipine為 X級,Amlodipine為 C級。

需要特別注意的為一些較新的藥物如抗血小板藥物 Ticagrelor、新型口服抗凝血藥物 (NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、新型心衰竭用藥 Ivabradine也和柚子有交互作用,而且分級為較嚴重的 D級。

其他還有一些非常常用但可能被忽略的藥品如:保栓通、威而鋼(壯陽系列)、治療痛風的 Colchicine、BPH用藥 Silodosin、止痛貼片 Fentanyl等,也需要我們多多留意。

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  • 訪客
  • 柚子與葡萄柚同樣都含有豐富的furanocoumarins…
    請教這一個說辭,有何科學根據
    那一種柚子 是跟葡萄柚一樣?
  • 已經有政府機關(行政院衛生署)的被報告還有臨床的藥物不良反應
    因為柚子外國比較少見所以沒有外國的paper

    momo751228 於 2018/10/23 18:58 回覆