骨質疏鬆藥物非常錯綜複雜,而且服用的注意事項非常多

依生理機轉分為抗溶蝕性藥物(antiresorptive drugs)同化性藥物(anabolic drugs)還有同時促進造骨細胞抑制破骨細胞補骨挺疏

1.抗溶蝕性藥物(antiresorptive drugs)

骨質疏鬆藥物最大宗,又分荷爾蒙製劑、雙磷酸鹽類(bisphosphonates)、 RANK ligand (RANKL抑制劑)

一.荷爾蒙製劑

A.女性荷爾蒙(estrogen)

女性荷爾蒙(estrogen)於骨頭的作用是抗分解代謝,停經後的婦女補充荷爾蒙可以減少骨質流失及增加骨質密度。但不適合於有冠狀動脈疾病風險的女性。

B.雌激素調節器(SERM)

aloxifene (Evista鈣穩錠)是一種SERM,於骨頭的作用也是抗分解代謝。這類的藥品,不會增加乳癌及子宮內膜癌的發生機率,但可能會使靜脈血管栓塞機率上升。

C.Calcitonin(抑鈣素)

Calcitonin(抑鈣素):是由甲狀腺製造的天然荷爾蒙,可以抑制破骨細胞、減緩骨質流失,可以注射或以鼻黏膜噴劑方式使用,對急性骨折症狀具有止痛作用。此類藥品會使骨質代謝下降,使骨頭變硬但脆,有非典型骨折的風險。

 

二. 雙磷酸鹽類(bisphosphonates)

可抑制蝕骨細胞降低骨質流失,以減少骨折機會。使用此類藥品的民眾,要做好口腔清潔(副作用是下顎壞死),另外腎功能不佳者,請避免自行到藥局購買使用。

Alendronate(Fosamax Plus, 福善美保骨錠)

為一週使用一次,口服,需空腹,整粒吞服,不可研碎或管灌,在早上起床後,以一杯白開水伴服,服用後至少三十分鐘內不能躺下。

Ibandronic acid (Bonviva, 骨維壯)

為三個月打一次,靜脈注射。

Denosumab (Prolia, 保骼麗)

為半年打一次,皮下注射。

Zoledronic acid (Aclasta, 骨力強)

為一年打一次,靜脈注射。

三.RANK ligand (RANKL抑制劑)

成骨細胞分泌一個蛋白質,叫RANKL(全名是Receptor Activator of Nuclear Factor Kappa B Ligand),用以刺激前破骨細胞(Pre-osteoclast),RANKL將「前破骨細胞」轉變為功能齊備的「破骨細胞」,拆掉舊骨,讓成骨細胞重建骨骼。RANKL的抑制劑則是一種單株抗體阻斷前面說的生理反應,降低噬骨細胞的活性,改變骨骼內成骨與噬骨的平衡。日前,第一個RANKL抑制劑denosumab(Prolia®)已經在台灣上市。

 

2.化性藥物(anabolic drugs)

 

副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)

Teriparatide(Forteo骨穩):Teriparatide是合成的副甲狀腺素。於骨頭的作用是合成代謝,是目前唯一可以刺激骨頭合成的藥物。缺點是必須每日注射20mcg,而且價格昂貴。不要連續使用超過1.5年。

 

3.其它

 

Strontium ranelate (Protos, 補骨挺疏)

是一種鍶化合物抑制蝕骨細胞、促進成骨細胞。是粉劑,一包加入一杯水中,混合均勻、泡成懸液劑後立即服用,由於會受食物、牛奶、奶製品、含鈣食物等影響其吸收,需間隔至少兩小時服用。

 

維生素D:每日口服0.25-1mg可促進小腸吸收

 

 

https://meddataspeaks.wordpress.com/2015/10/30/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E8%97%A5%E5%AD%B8-%E9%AA%A8%E8%B3%AA%E7%96%8F%E9%AC%86%E7%97%87osteoporosis%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%95%B4%E7%90%86/

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