趙藥師藥局的部落格

過年........

一個人人都說"恭喜發財"的時間

可是實際發的卻可能是........膽固醇!!

大多數台灣民眾對膽固醇的認知及態度，的確是不關心或是一知半解。根據國際血脂資訊局（ILIB）對亞洲各國的調查指出，台灣民眾對於心血管疾病和血脂異常的相關知識嚴重不足，其中對膽固醇的認知竟居亞洲之末，僅高於印度，三分之二的受訪者不知道自己的血脂肪（膽固醇）多少，且只有16％民眾知道如何依自身狀況維持標準膽固醇數值。

然而台灣民眾整體的血脂異常卻早已大幅攀升。根據台大醫院在台北縣金山所做的長期追蹤結果顯示，血脂異常人口近20年成長了4倍，由1970年代的5％，快速竄升到1990年代的20％，換句話說，平均每4個人就有1個是高血脂症。

輕忽的最大原因在於高血脂症沒有明顯症狀，這也正是醫師憂心之處。假使不治療，長久下來膽固醇淤積在血管壁上，造成動脈硬化、變窄，進而阻塞甚至引發中風或心肌梗塞，多數人會因此癱瘓或失去生命；病情較輕微者，心臟功能會受損，且需一再地反覆住院治療，使得壽命也跟著縮短。

就疾病所導致的嚴重性而言，高血脂症對家庭及社會所造成的傷害更甚於癌症，但它卻是一種可以預防、治療的疾病。

另一個對膽固醇一知半解的原因是健康檢查表的數字太"複雜"除了總膽固醇外，還有高密度、低密度膽固醇、三酸甘油脂，在我職業衛教民眾的過程中真的很多人搞不清楚，所以我這邊特別化繁為簡整理出管理膽固醇的3個重點。

一、看「三酸甘油脂」（Triglyceride，TG）和「總膽固醇」totalcholesterol，TC）

1.三酸甘油脂：正常應維持在200mg/dl（指每100㏄血液所含的毫克量）以下。

三酸甘油脂又稱為中性脂肪，只有三酸甘油脂過高，沒有其他膽固醇數值異常，也沒有像抽菸、糖尿病、停經等其他危險因子時，並不會增加心血管疾病的罹患率，不過在臨床上，三酸甘油脂過高，常伴隨高密度膽固醇過低問題。

2.總膽固醇：正常應低於220mg/dl，美國心臟協會則從預防角度建議，將總膽固醇維持在200mg/dl以下會更好。

總膽固醇的來源，三分之二是由人體內的肝臟自行合成，其餘是從食物中獲取。膽固醇數值會因為性別、年齡及飲食和生活型態而有所差異，男性會在40∼50歲時達到最高，女性則於停經後因雌激素減少的關係，使得總膽固醇增加，在60歲時達到最高，以後漸漸降低。

二、低（LDL）的數值愈低、高（HDL）的數值愈高愈好

膽固醇需要與脂蛋白結合才能輸送至身體各處，膽固醇主要有兩種：

1.低密度脂蛋白膽固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL）：正常值應小於160mg/dl，超過即為罹患冠狀動脈心臟病的高危險群，而有過心臟血管疾病的患者，最好將LDL維持在100mg/dl以下。

LDL被稱為「壞」的膽固醇，所以愈低愈好。因為體內膽固醇主要靠LDL來運送，若過多就會造成血管硬化、阻塞。

2.高密度脂蛋白膽固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL）：正常值應大於35mg/dl，低於此值即為異常。

HDL被稱為「好」的膽固醇，所以愈高愈好。因為HDL可以將粘在血管壁上多餘的LDL運送回肝臟代謝後排除，可以保護血管，所以當HDL不足時，LDL就會肆虐。

三、總膽固醇和高密度膽固醇比值（TC/HDLratio）應小於5

將總膽固醇除以高密度脂蛋白所得到的數值即為二者的比值，可以反應出罹患心血管疾病的風險，如果比值超過5則屬於高危險群。美國佛萊明罕心血管研究中心（FraminghamCardiovascularInstitute，FCI）建議，維持TC/HDL比值小於4最為理想。

在過去，血中總膽固醇若超過240mg/dl，即可視為高血脂症，現今醫界已更進一步地將高密度脂蛋白與低密度脂蛋白數值，做為診斷依據。一般而言，沒有心血管疾病病史的人，若總膽固醇（TC）超過240mg/dl，低密度脂蛋白（LDL）高過160mg/dl，高密度脂蛋白（HDL）小於35mg/dl，即為高血脂症