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判定糖尿病的3個重要指標

正常情況下,糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素,再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。

 

1.空腹血糖值

 

健康檢察前通常會要求變換禁食,原因之醫就是要策空腹血糖值,空腹血糖值是8小時未進食的血糖值,又稱為「靜脈空腹血漿血糖值」,指的是剛起床、還未吃早餐的空腹狀態時,體內每100克血漿所含的葡萄糖濃度。

 

正常人的空腹血糖值在100mg/dL以下,當血糖值超過126mg/dL即為糖尿病。介於100~125mg/dL之間,則屬於「空腹血糖障礙(Impaired fasting glucose,IFG)」,需要建議做進一步的口服葡萄糖耐受試驗。

 

如果測試結果超過200mg/dL,則可確診是糖尿病。

 

2.糖化血色素(HbA1c,A1C )

不管是空腹血糖值或口服葡萄糖耐受試驗,都只能代表採血當時的血糖狀態。但其實血糖值在一天中隨時都在變,會受到飲食內容、活動量、心情與藥物而上下起伏。之前在New England Journal of Stupid分享的文章就是因為"壓力"造成血糖變化。因此,想瞭解長時間血糖的平均狀況,就必須進一步測試糖化血色素。

糖化血色素是血液中葡萄糖與血紅素的結合,當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長,體內累積的糖化血色素比例也會愈高。

而紅血球在體內的生命期約有四個月時間,糖化血色素的比例因此可反映過去3~4個月的平均血糖狀況。正常人的糖化血色素應介於4.3~5.6%之間,若超過6.5%即可直接判定為糖尿病。

有不少醫師發現,患者常會等到回診前的一週才特別注意飲食的控制,好讓居家血糖的成績單看起來「比較漂亮」。但糖化血色素一測,就會知道患者是不是「臨時抱佛腳」。

 

3.餐後兩小時血糖值

一般人喝下糖水後30分鐘到一小時,血糖會上升到最高值,隨著胰島素開始作用,血糖值也會緩緩地下降,約在兩個小時後回到檢查前的狀態。口服葡萄糖耐受試驗便是在空腹狀態(還沒吃早餐時),喝下75克的葡萄糖溶液,並在120分鐘檢測血糖值,了解身體對糖分的代謝能力。

正常的餐後兩小時血糖值在140mg/dL以下,超過200mg/dL即為糖尿病。介於140~200之間mg/dL,則屬於「葡萄糖代謝障礙(Impaired glucose tolerance,IGT)」。

除了檢測你是否有糖尿病外,餐後血糖還有一個重要的作用是檢測某食物對血糖的影響。不同人吃了相同食物血糖的升高可能不一樣,之前我們這邊就有個病患吃營養師建議的五穀米血糖反而飆到300,所以一般會建議糖尿病患每天量血糖,才知道哪一種食物吃嘞血糖會升高。

糖尿病前期,也得開始重視血糖

只要空腹血糖值、餐後兩小時的血糖值、糖化血色素,有任一項指標超過正常值,但還未到成為糖尿病時,都屬於「糖尿病前期」的患者。愈來愈多研究發現,一旦進入糖尿病前期,不僅死於糖尿病的機會較一般人高出了16倍,死於心臟病的機會也高了2倍。

此外,屬於餐後血糖值偏高的患者中,平均每年會有十分之一的人進展為糖尿病。若還有肥胖、高血脂、高血壓或抽菸的習慣,風險更高。

因此,「糖尿病前期」患者除了每年接受一次血糖檢查,也應開始改變生活型態,包括減掉5~10%體重、每週運動至少累積150分鐘。


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