頭痛可分為器質性頭痛和功能性頭痛。所謂器質性頭痛，是指因腦部有病變，如腦炎、腦膜炎、腦瘤等而引起的頭痛。此時，“頭痛”不過是上述疾病的征象之一，疾病一旦痊愈，“頭痛”自然消失。而功能性頭痛則是腦部本身查不出任何病理改變，但卻出現頭痛症狀。臨床上一般將功能性頭痛又分為三種：叢發性頭痛，緊縮性頭痛(Tension-type headache)及偏頭痛(Migraine)。
偏頭痛(Migraine):
症狀:
頭痛總是在一側，起于額部與太陽穴交界處，劇烈者可蔓延至半個頭部，甚至引起面部、頸部及肩部的放射性疼痛。可以左右交替，但一側更易發生。發作頻率沒有規律，常伴有惡心、嘔吐、畏光流淚，畏聲，亦可伴有面色蒼白、多汗、心悸等。頭痛可持續4─72小時，半天至一天最為常見。通常女性比男性常見。
病因:
對偏頭痛的病因醫學上還沒照到定論。以前對偏頭痛的了解一直停留在血管理論的階段，認為這個疾病主要是顱部血管的疾病，或是顱部循環的動靜脈分流不正常開放所致。但是根據三叉神經支配顱內循環所顯示的資料，及在偏頭痛的前兆期有廣泛血流量不足的現象被發現後，已經使這個領域整個被重新評估，同時也發展出偏頭痛的神經學理論。
顱內組織的痛覺神經起源於三叉神經的第一分支，三叉神經的神經軸突是兩極的，其傳導痛覺訊息到延髓三叉神經核的最尾部，然後延伸到C1，C2的脊椎背角；經由突觸訊號再沿著spinothalamic tract傳導到視丘的Ventroposteromedial nucleus，進而傳到皮質層。刺激三叉神經節會釋放強力的血管擴張因子─-Calcitonin gene-related peptide（CGRP）；此因子位於支配顱內循環的三叉神經元，當發生急性頭痛時，CGRP在顱內循環的濃度會提高，已有證據指出，偏頭痛的痛感是由於CGRP及Substamce P釋放所引起的硬腦膜無菌性發炎。
Serotomin（5-hydroxytry ptamine, "5-HT"）與偏頭痛病原學之間也有關聯；在偏頭痛發作時，5-hyoboxyindoleatic olid （為5-HT主要的代謝物）在尿中的排泄量會增加，而血小板中Serotonin的濃度則邊速減少。
診斷:
偏頭痛的診斷則可按照國際頭痛協會規定的下列「5，4，3，2，1標準」來判斷：
1.發作五次或五次以上——偏頭痛有先兆，發作兩次即足以給出診斷。
2.持續時間長達四小時至三天
3.滿足以下兩種或兩種情況以上的：
A.單側（僅影響頭部一側）；
B.搏動；
C.「適度疼痛或劇烈疼痛」；
D.「肢體活動可加劇疼痛或肢體活動出現障礙」
4.出現以下一種或多種情況：
A.噁心和/或嘔吐；
B.同時對光線（恐光）和聲音（恐聲）敏感
若某人出現以下兩種情況：一天之內出現恐光、噁心或工作/學習困難的症狀，則基本可以做出診斷。出現以下五種症狀中的四種：搏動頭痛持續約4–72小時；頭部一側疼痛、噁心或出現影響個人生活的症狀，則偏頭痛的可能性為92%；若上述症狀中只占了三個，則偏頭痛的可能性為17%。
治療:
目前偏頭痛還沒有辦法根治，止痛方面第一線是acetaminophen (普拿疼)跟 NSAID。當然嚴重的偏頭痛止痛效果完全不夠，目前還有兩大類的藥專門針對偏頭痛
1.5-HT1D受體作用劑(字尾~Triptan)
之前提到，偏頭痛發作時血液內的Serotonin（5-hydroxytry ptamine, "5-HT"）會減少，有可能是引發偏頭痛的原因。於是這類藥物就是作用在5-HT(1B/1D)受體(5-HT1D 接受體主要分佈於腦部血管，促成血管收縮)。目前台灣最常見的藥是英明格(Sumatriptan)
動物實驗發現 sumatriptan 選擇性地對頸動脈循環造成收縮作用，但並不含改變腦部血流。而頸動脈循環係負責顱內和顱外組織的血液供應，如腦脊髓膜。一般認為這些血管的舒張及／或水腫是造成人類偏頭痛的主要機轉。此外，實驗證據暗示sumatriptan 會抑制三叉神經的活性。這兩種作用可能是促成sumatriptan 在人體抗偏頭痛作用的原因。有報告指出Sumatriptan 只適合作為急性發作期之症狀解除，並不作預防使用；對於有心血管疾病患者也不宜使用，因此使用時機是頭痛發作後四小時內。分為口服錠劑和鼻噴劑
口服錠劑(Sumatriptan-50mg)
用法：一次半錠，20~60分鐘可發揮藥效，若兩小時後沒緩解，可再服用半錠到兩錠，
最大量：一天最多4錠，每個月最多8錠
鼻噴劑(Sumatriptan-20mg/0.1ml)
用法：一次只噴一邊鼻孔一下，15分鐘可發揮藥效，兩小時後沒緩解可再噴一下
最大量：一天最多2下，每個月最多4下
2.麥角生物鹼類
Ergotamine和其他麥角生物鹼(ergot)衍生物(Ex.Dihydroergotamine [DHE]二氫麥角胺)有為數眾多的藥理作用。然而，在偏頭痛方面他們明確的作用機轉卻是未知。這些藥物是致效劑(agonist)，針對於許多5-HT1類受體(5- HT1A, HT1B, HT1D, HT1F)，5-HT2，腎上腺素(adrenergic)及多巴胺(dopaminergic)受體。Ergotamine兼具靜脈及動脈血管收縮作用。儘管已經被推測麥角生物鹼可藉由大腦的血管收縮來減輕偏頭痛，但實驗的證據並沒有支持它是唯一的機轉。Ergotamine及Dihydroergotamine阻斷了三叉神經血管系統(trigeminal neurovascular system)的發炎(inflammation)，可能是藉由抑制神經肽(neuropeptides)的釋放(可參考之前病理生理學Pathophysiology之討論)。這個作用，很有可能藉由5-HT受體的作用傳達，也許這就是麥角生物鹼解除疼痛和血管收縮作用兩者的原因。
Ergotamine在偏頭痛發作初次症狀出現時，就應該給予病人有效且可病人可接受的劑量。如果拖到偏頭痛已經建立(is established)才給Ergotamine，那它會幾乎無效，且這時就會需要其他的藥物來治療。(Ex:DHE，Triptans，或是麻醉用止痛劑)。
時機：出現頭痛發作前的神經症狀時，就可以服用！也就是，還沒頭痛前服用才有效！
用法：第一次服用兩錠，30分鐘後頭痛沒有緩解，可以再服用1~2錠
最大量：一天最多6錠，每週最多10錠
副作用：胃腸道不適，手腳冰冷或麻木刺痛，長期服用會有反彈性頭痛！
注意事項:
1.易克痛懷孕分級是X！孕婦不可使用，哺乳媽媽也不可使用
緊縮性頭痛 Tension-type headache
是最常見的頭痛類型，平均88%的女性和69%的男性在一生中會有這樣的經歷。在一個大規模的研究中，有38%的人在一年內曾經有Tension-type headache。無論男女，擁有高學歷的人和30~39歲的女性有最多經驗。
Tension-type headache (如:緊張或肌肉收縮性頭痛)是指頭部兩側隱隱作痛，沿著帽沿狀分布在頭周圍。那種痛精確地說通常是不明顯到溫和的，而且沒有脈動的感覺。Tension-type headache不會被聯想到中風等預兆，也不會伴隨著噁心、嘔吐或畏光。這種頭痛不會經常發生以至於干擾日常生活，但是當它持續發作時可能是個妨礙。在病患中，頭痛的頻率種類分佈極廣。大約有2%的人口(1年的廣泛程度)有這種chronic tension-type headache，而患者會持續這種頭痛幾個月、甚至幾年。
叢集性頭痛Cluster headache
叢集性頭痛Cluster headache是一種相當罕見的失調 (估計普及率是0.07-0.4％)，名稱起源是來自於頭痛復發的特徵—易在晚上短時間的復發（或是幾個星期或幾個月之內復發），緊接著而來的是一段長時間症狀的緩和（remission）。通常男性比女性更容易有Cluster headache。在季節方面， Cluster headache好發於春天及秋天。頭痛通常是短時間且劇烈的，單側的疼痛發生於眼睛下面，且在身體同一側的（ipsilateral）三叉神經（trigeminal nerve）（太陽穴、臉頰、牙齦）呈現放射狀的範圍。
Cluster headache和Migraine headache有一些臨床特徵是不同的（例如:男女比例、發作週期、發作期間、前驅症狀）。這些特徵指出這兩種血管性的頭痛是兩個不同的臨床本質。
治療:
基本上與偏頭痛相同，緊急發作時可以使用氧氣吸入療法（oxygen inhalation）
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%81%8F%E9%A0%AD%E7%97%Tension-type headache
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