2016年，一位名叫約翰海利JohannHari的英國記者在TED上作了可能事是有史以來對台灣影響最大的演講:你對上癮的所有認知都是錯的 Everything you think you know about addiction is wrong，演講的內容是:我們對上癮的所有認知都是錯的 ，造成上癮的的不是化學物質而是我們對成癮者施加的總總壓力。所以與其寄出嚴刑峻罰；不如對成癮者付出關愛等等。總之就是用自己的政治正確+聖母邏輯告訴大家主流醫學是錯的!!(偽科學的標準套路)
結果台灣馬上有政客提出毒品除罪化
然後，已經很氾濫的毒品問題最近又有了更嚴重的趨勢。
至於這位英國記者的英國研究，到底正不正確呢?
從我們台灣幾乎合法卻依然很氾濫的K他命(持有或施用20公克以下K他命無刑責)就可以知道....
跟大部分的偽科學還有謊言一樣，這位英國記者所言有一部分是對的。毒品的危害其實不完全是化學物質讓身體產生依賴，然後成癮這就必須要持需吸毒。真正會造成問題的是"藥物濫用"
藥物濫用的定義是:非以醫療為目的，在不經醫師處方或指示情況下，過量或經常使用某種藥物
所謂的毒品其實跟大家想的不一樣。並沒有一位穿著實驗服、獐頭鼠目而且隸屬邪惡組織的科學家，在自己陰暗的實驗室裡一邊合成化學藥品一邊想著靠毒品大發市利。
大部分的毒品再被某個死白目濫用前都事藥品。K他命用於麻醉，古柯鹼的原料古柯葉泡茶可以預防高山症，外用是一種局部麻醉劑，鴉片是一種到現在還沒有其他藥品代替的強力止咳藥(甘草止咳水)、嗎啡是大家耳熟能詳的強力止痛藥。至於毒品之王海洛因呢?
一八九七年，德國拜耳公司一位叫菲力克斯．霍夫曼（Felix Hoffmann）的藥劑師再次合成了二乙醯嗎啡，它超強的鎮咳和鎮痛作用，被拜耳公司隆重推出，並起了一個超級高大上的名字「海洛因 heroin 」，也就是「英雄，hero」的意思。
海洛因最初只是被當成一種最安全、高效的止咳藥來使用，但很快適用範圍被擴大到疼痛、抑鬱、支氣管炎、哮喘等各種疾病乃至精神病領域，成了不折不扣的萬靈神藥。從患者到健康人，從嬰兒到成年人和老人，都變成了海洛因的消費族群。而海洛因的用途之一，就是治療嗎啡毒癮。海洛因被銷往二十多個國家，為拜耳公司賺取了巨額利潤。
海洛因的成癮性並沒有受到重視，而且現實中也沒有出現大規模的海洛因使用者成癮現象。這主要因為當時海洛因用藥方法是口服，藥物需要經過較長時間才能到達大腦產生作用，同時用量也比後來的癮君子低得多。結果當這個以應熊命名的藥物出口到美國後，有一群死白目偏偏把這個口服要拿來吸食+施打。於是世界上最可怕的毒品就誕生了!
只要有濫用現象，政府就必須管制。假設台灣突然流行吞普拿疼自殺，那政府就必須管制普拿疼。英國就管制國內大包裝的普拿疼成功降低國內自殺率。由上面眾多例子可以看出，藥物成癮的重點不是藥物而是濫用。知道這點我們就可以來好好檢視這位英國記者的演講
影片02:34
"如果我今天走出TED演講會場 不幸遭遇車禍並斷了腿 我即被送往醫院 並且注射大量的二乙酰嗎啡 二乙酰嗎啡就是海洛因 其純度比街上賣的海洛因更純 因為毒販賣的貨是被汙染的 事實上, 其海洛因的成份微乎其微 因此醫生提供的藥品是純度最高的 而且你會長期接受這種藥物治療 現場有非常多的人 你們也許都沒發現 你們已經用過大量的海洛因了 而你們正在聽這場演講的同時 這件事也正在發生 假設我們對成癮的認知是對的那些人也暴露在化學物質的勾引下吧 結果會如何呢? 他們應該也會變成癮君子 我們仔細的研究過這個問題 結果是否定的 若您的祖母做了髖關節置換手術 她不會出院後就成了癮君子吧"
複習一下~~濫用的定義是:非以醫療為目的，在不經醫師處方或指示情況下，過量或經常使用某種藥物
所以車禍斷了腿跟祖母的髖關節置換手術都是以醫療為目的在醫師處方而且一整個醫療湍對密切監測下使用的藥物當然不是濫用，造成成癮的機率當然很低。還有其時在醫院不論腿斷了幾節醫師頂多給你嗎啡，決不會給你海洛因，這個大記者可能不知道...
影片:03:25
"1970年代 亞歷山大教授在過程中觀察此實驗 然後他發現一個狀況 他說我們把老鼠放在空籠子裡 牠們無所事事當然只能吸毒 我們嘗試不同的方法吧 所以亞歷山大教授製作一個籠子 叫做"老鼠樂園" 基本上是老鼠玩樂的天堂 牠們有大量的起司吃 也有很多顏色的鼠球可玩 還有無數條小隧道 最重要的是牠們有很多朋友 可以一直交配 然而我們同樣提供牠們自來水和毒水 令人訝異的是 在老鼠樂園中 牠們不喜歡喝毒水 幾乎從不使用 沒有一隻因為忍不住而飲用 沒有一隻服藥過量 這數字從它們遭隔離 而百分百引用毒水 到它們擁有快樂和生命的聯繫後 掉到零用量"
聽到這段原本是有點震驚的，不過經過的專業檢視一下...
口服的海洛因成癮性本來就比較低。在封閉的環境老鼠或許會因為這點欣快感把自己弄死；而在老鼠樂園當然不會造成成癮
拿人類的反例來講，好萊塢明星應該是一群生在天堂的人類。生活的"超級"多采多姿，然後呢?卻有不少好萊塢明星有毒癮。甚至不少人死亡例如:菲利普·塞默·霍夫曼，以《卡波特》、《飢餓遊戲》、《謀殺綠腳趾》等作品而聞名，因電影《大師》獲威尼斯影帝。2014年，因服用海洛因、古柯鹼、安非他明在內的多種藥物而死亡，年僅46歲。
所以給人關愛( 好萊塢明星擁有全世界的關愛)、讓人有希望(好萊塢明星甚至有希望可以做美國總統)真的可以讓人不會毒品成癮嗎?是否會成癮的重點還是濫用吧!!
影片:04:59
"越戰 在越南 有百分之二十的美軍使用大量的海洛因 若你看那時候的新聞會發現 大家都擔心得要命 因為我們可能會有成千上萬的吸毒犯 在美國的街上遊蕩 當戰爭結束後證明了實驗的結果那些使用大量海洛因的軍人回鄉後 普通精神病學文獻做了詳細的調查 他們最後怎麼了呢? 最後他們竟然沒有去戒毒所 他們也沒有染上毒癮 百分之九十五的人直接停止使用 "
之前在醫院實習，到美沙冬(methadone)替代療法門診這個部門時就又學長分享經驗。其實戒毒最好的方法是"隔離"。有經濟能力的最好可以送出國；不然至少要作到機構隔離。除了隔離一起吸毒的損友，最重要的是隔離那些武裝直銷毒品的毒梟。毒品的整個結構就像直銷，毒梟讓人成癮後為了支付高額的吸食費用也只好去販毒，於是變成毒梟的"下線"。像直銷一樣，毒梟有了下線當然不可能放過。所以戒毒要成功的關鍵基本上是隔離。這也是我非常反對毒品除罪化的原因。所謂的"刑責"對成癮者除了處罰其實也有"隔離"的效果。
回到演講主題，越戰之後回國的美國大兵不在吸毒完全是因為回國之後買不到；而毒梟再怎麼厲害也無法從越南一路追到美國。就這麼簡單!!跟我上處提到"送出國"有一樣的效果。
影片:08:24
"西元兩千年的時候 葡萄牙是歐洲毒品最氾濫的國家 百分之一的人口都有吸食海洛因 真的無法想像 每年他們都大量效法美國的方式 懲罰, 汙辱並羞辱他們 年復一年, 問題每下愈況 某日, 葡萄牙總理和反對派的主席開會基本上是說"我們不能再這樣下去了" "沒看過一個國家吸海洛因的人這麼多" 我們找科學家和醫生成立小組 去找出問題根絕的方法 於是他們成立了小組 組長是優秀的華‧谷勞醫生 來探究這個新的事實 研究完之後他們說 "毒品除罪化 從大麻到古柯鹼" "但最關鍵的步驟是" "使用那些我們曾經拿來對抗他們的錢" "曾經使他們脫離社會的錢" 用於幫助他們重新融入這個社會 此種毒品療法和我們想像的差異很大 尤其是在是在美國和英國 他們的確也有戒毒中心 也做心理治療 多少都有些價值在 然而跟我們的作法完全不同在於 他們提供染毒者大量不同的職缺 提供微型貸款給他們創業 你如果曾經是一位技工 當你準備好了, 政府會去車廠幫你說話 "你們如果雇用他工作一年, 我們將會支付一半的薪資" 目的是讓每位葡萄牙的染毒者 每天早上能夠有一個起床的動力而當我去拜訪葡萄牙的染毒者時 他們表示 重新找到生活的目的時 他們也重新找回了生活連結 並與廣大的社會有了關係"
政治正確聖母們的大絕就是告訴你歐洲如何如何!然後問你為什麼台灣不可以之類的。首先，先看一個"關鍵步驟"
"毒品除罪化 從大麻到古柯鹼" "但最關鍵的步驟是" "使用那些我們曾經拿來對抗他們的錢" "曾經使他們脫離社會的錢" 用於幫助他們重新融入這個社會
所以重點還是"錢"，而且絕對沒有想影片說的這麼單純，單純給毒癮者錢。因為有點常識都知道毒癮者一拿到錢一定去買毒品。要進行"毒品除罪化"前重點影該是後面那些步驟，包括
"他們提供染毒者大量不同的職缺 提供微型貸款給他們創業 你如果曾經是一位技工 當你準備好了, 政府會去車廠幫你說話 "你們如果雇用他工作一年, 我們將會支付一半的薪資" 目的是讓每位葡萄牙的染毒者 每天早上能夠有一個起床的動力"
如果每有這些步驟冒然將毒品除罪化之後只會造成社會的混亂而已。
為什麼有些國家毒品可以除罪化，最重要的原因是觀念問題。舉個例子，台灣沒有法律規定"不能吃屎"，因為....不需要。除了極少數想出名想瘋的可憐人台灣人一般不會去吃屎。毒品問題也是一樣。基本上世界上沒有所謂毒品，所有的毒品都是因為藥品被"濫用"，而政府不得不去管制所創造出來的名詞。所以需不需要被法律規範重點應該是是否有人會"濫用"。
其實已一個藥師的角度我由衷的希望毒品可以除罪化，畢竟越多工具我們可以越有效的去對抗病魔。拿大麻講，大麻可以有效增加食慾，台灣的癌症患者有很大一部分不是死於疾病而是死於營養不良。如果可以該放大麻使用不知道能救多少癌症病患。問題是依我對台灣人藥品使用觀念的瞭解台灣人現在絕對不可以毒品除罪化，重點如我前面講的是觀念問題!台灣人使用藥物的觀念及奇琶。
複習一下，藥物濫用的定義是:非以醫療為目的，在不經醫師處方或指示情況下，過量或經常使用某種藥物。依我在藥局工作的經驗台灣人哪管這些，一天到晚有人拿著一個藥盒或是手機圖片叫我拿相同的藥，其中很多都是處方藥。在藥局經營這麼久了大部分的客人在我的衛教下的確會庭從我的建議去看醫生或是購買其他成藥。問題是還是有一大部分客人會嗆你:其他藥局都可以買ㄝ。我以前都是這樣買的。....
再說一次藥物濫用就是:非以醫療為目的，在不經醫師處方或指示情況下，過量或經常使用某種藥物。上述的狀況嚴格來講已經是濫用了。如果民眾用藥觀念這麼差，平時就在"濫用"處方藥，年輕人當然更容易"濫用"毒品。這個時候在毒品除罪化只有災難性的後果!!
參考資料
http://highrisk.heart.net.tw/drug.htm
https://pansci.asia/archives/95526
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