之前寫了篇文章給大家介紹了一下生酮飲食，獲得熱烈的迴響。不過大家的問題有一大部分還是真生酮飲食的"神奇療效"真的有推廣者講得如此神奇嗎?因此我特別整理網路上的資料給大家解答
Q:生酮飲食嗎可以降血糖嗎?糖尿病可以執行生酮飲食嗎?那為什麼主流醫學不推廣生酮飲食呢?
A:
生酮飲食確實可以降血糖，必竟人不會行光合作用，不攝取糖分就不會有血糖。那為什麼主流醫學不推廣生酮飲食呢?再還沒發現胰島素的時代，糖尿病只能用飲食控制。 生酮飲食在 1972 年 Robert Atkins 醫師就提出類似的概念 。那為什麼生酮飲食還是不備主流醫學接受呢?要知道糖尿病患有三個併發症可能會有生命危險:1.心血管疾病 2.腎臟疾病 3.酮酸中毒。而這三種併發症又同時是生酮飲食的副作。因為高脂飲食所已無發避免增加心血管疾病風險，要太謝過多的酮酸會增加腎臟的負擔，而生酮飲食本來就是一個還沒 Ketoacidosis (酮酸中毒)的 ketosis(酮症)。而酮酸中毒又是所有代謝科醫師的惡夢，因為非常危險死亡率很高。可以說靠生酮來降血糖根本是飲鴆止渴!
所以用生酮飲食來降血糖只能讓血糖跟糖化血色素的數字好看而已，根本無法降低患者的死亡率。而且生酮飲食的執行條件非常嚴格(連一根胡蘿蔔都要計算碳水化合物)所以如果你能好好執行生酮飲食，用相同的紀律來執行主流的糖尿病飲食根本可以好好控制血糖。在配合上預防性的藥物，你也是個健康得人。
除了沒有實際意義，生酮飲食對糖尿病還有立即性的危險。第一型糖尿病人每天需要注射胰島素，當碳水化合物攝取量過低，若不注射胰島素，就會發生酮酸中毒，若照常注射胰島素則可能發生低血糖；第二型糖尿病人本身仍會分泌胰島素，但如果碳水化合物攝取量過低，胰島素分泌相對會減少，同樣可能增加酮酸中毒風險。因此主流醫學並不建議這些族群進行生酮飲食。
Q.生酮飲食真的能減肥嗎?
A.可以，生酮飲食真的能讓體重下降，相信看到這邊很多人已經去泡防彈咖啡配各種肉類了。生酮飲食是強迫身體燃燒脂肪而非碳水化合物，確實有助於達到減肥的作用，不過這種減種就跟糖尿病患體重下降的原理一樣，都是身體無法燃燒碳水化合物。所以目前主流醫學並不推薦利用生酮飲食作為日常保健或減肥的方法，因為生酮飲食不僅執行起來困難，再加上脂肪攝取要提高到80～90％，長期下來，可能會增加血脂及癌症的風險。
再來還是一句老話，生酮飲食太難。一天小於5％的碳水化合物攝取量，換算下來等於一天不能超過50公克的醣，可知道1碗白飯的醣類就高達60克，而且水果、蔬菜也含有醣類，一般人的確難以達到如此精算的飲食方法。如果可以，那用相同的執行力用一般均衡飲食也一樣能瘦，而且瘦得更健康生活品質更好!!所以基本上健身界一致反對生酮飲食
https://www.youtube.com/watch?v=XOByFx8Y0ss&ab_channel=C.Tao
https://www.youtube.com/watch?v=Y7OJifwtA4I&t=3161s&ab_channel=%E7%B2%BE%E9%81%B8%E9%A4%A8%E9%95%B7
Q.生酮飲食真的能"餓死癌症嗎"?
A.不能，要餓死癌症人會先餓死
人們會認為癌細胞只吃葡萄糖，是根據Warburg 在1956年的發現，他指出正常的細胞會攝取葡萄糖進行氧化磷酸化反應（也就是有氧呼吸），但癌細胞似乎比較喜歡進行無氧呼吸，這樣的現象被稱為Warburg effct。根據這樣的發現有人推論：癌細胞可能因為粒線體受損，無法進行氧化磷酸化反應（有氧呼吸），所以只能用無氧呼吸的方式得到能量。經過了五、六十年後的現在，後面這段推論，根本是一個美力的誤會，已經被證明是錯的了。Warburg effect這個效應可以應用在正子攝影（PET/CT）上。正子攝影就是使用有放射性的葡萄糖，經由點滴打到人體內，受試者必須在檢查前空腹6個小時以上，所以大部分的葡萄糖都會被癌細胞攝取，被癌細胞攝取的葡萄糖釋放出放射線而達到顯影的效果。因此，正子攝影的應用，可以用來偵測腫瘤的活性、癌症治療後的追蹤，或是當作健康檢查以偵測癌症。
藉由上圖我們可以發現，癌細胞會表現不同程度地Warburg effect，Warburg effect較強的癌細胞，其攝取葡萄糖速度較快，產生乳酸的量也較多，正子攝影檢查時也會有較強的顯影。相反的，有些癌細胞攝取葡萄糖的速度比較慢，這種腫瘤細胞在正子攝影上可能就不容易顯現出來。結果這是個美麗的誤會，癌細胞代謝葡萄糖產生乳酸純粹是因為細胞本身代謝太快。就跟我們激烈運動後會痠痛的原理一樣。
最新的研究顯示其實癌細胞不止攝取葡萄糖，癌細胞也會攝取乳酸、脂肪酸、glutamine，甚至也會攝取酮體（ketones）。有一個小型研究發現，給予乳酸和酮體，可能會讓癌細胞容易復發、容易轉移，以及有較差的存活期。
所以再說一次，癌症的話請好好聽醫院營養師的衛教。有在上持續教育學分的時候，有個講師(營養師)說；大概有3/1的癌症病患是餓死的。
Ｑ：我自己（我家人）糖尿病，就是吃低醣或生酮飲食控制好的啊?
Ａ：低醣跟生酮飲食都是糖尿病控制的「選項」，有部分的人確實適合。因此有很多人因此真的改善，並不是什麼神奇的科學發現，百年前就有這樣的發現囉！甚至有一種可能的假設：這本來就是一種可選擇的飲食療法，有人可能因此成功，也有人會失敗。但沒成功的那群人不會跟你說，因為他已經GG惹，所以你聽到的多數是成功的案例。這在統計上，叫做倖存者偏誤。
Ｑ：有很多有執照的醫師也推廣生酮飲食，所以他他們講的沒錯。
Ａ：
再回答這個問題前給各位看張照片
這是一位癌症病患范先生的患部(屁股，癌細胞已經從直腸噴出)，是 2012 年 8 月至 11 月，因為直腸癌復發，腫瘤造成極度不適的狀況下，在臺北榮總接受緩和安寧放射治療的病患。放療後腫瘤明顯縮小，他的生活品質也得到改善。但很遺憾，腫瘤已經發生遠端轉移，這樣的治療並無法挽救他的生命。根據范先生的敘述，他 2009 年，在中壢的診所診斷直腸癌。接著到和信、北榮、林口長庚醫院求診，三個醫院都建議他，務必接受手術治療。他接著又到許達夫醫師的診所諮詢，許主張不要開刀，建議病人做氣功、買電解水、買天仙液。
身為醫療人員，我多希望醫師說的都不會錯，很可惜的是，台灣的醫療環境真的太差。在醫療體系裡面忙的要死還有風險被告，很多一師乾脆用他們的職務之變搞起"神棍"。隨便出書告訴社會大眾種種"陰謀論"、"醫院不告訴你的事"。光靠版稅就賺大錢。
醫師確實也可能說錯。我們也不保證自己永遠不會說錯，但我們如何降低自己犯錯的機率？依靠的是實證醫學跟同儕之間的彼此確認。
https://www.careonline.com.tw/2017/07/ketogenic-diet.html
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