小朋友發燒怎麼辦!?大家可能覺得這個問題不大，可是依我的經驗很多新手媽媽在小朋友第一次發燒時都嚇得半死......
以下整理台灣小兒科醫師學會發表的一些重點!
發燒的定義
1. 發燒的定義為中心體溫 ≥ 38OC。
2. 中心體溫介於37.5OC至38OC時，根據個人基礎體溫與環境溫度之變化而可為正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他臨床現象判斷是否有發燒現象。
體溫的測量
1.運動、長時間陽光照射、穿太多衣服等因素會提高體溫，若有這些現象，宜在除去這些因素並休息15至30分鐘後再測量體溫。
2. 電子體溫計適合一般家庭使用，台灣已經停止使用水銀體溫計，而且酒精的體溫計也很難買到大部分都是電子的。
耳溫：
A. 三個月以下嬰兒耳溫與中心體溫的相關性較差。
B. 耳溫槍在耳內的角度必須正確，過多耳垢會干擾測量。
C. 中耳炎或其他中耳異常者不建議量耳溫。
D. 耳溫槍需定期校正以免失去準確性。
E. 測量方法：將耳溫槍感應端置入外耳道，按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀數據。當兩耳測量之溫度不同時，以較高溫度為準。
腋溫：
A. 平均測量值低於中心體溫約0.80C。
B. 不適於以肛溫與耳溫量體溫的新生兒，可考慮以此法測量體溫，或以測量腋溫的體溫計測量背部溫度。
肛溫：
A. 肛溫的測量值比較接近人體真正的中心體溫。
B. 測量方法：以肥皂水或酒精清洗體溫計，以冷水沖淨(勿用熱水)，在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。幼兒宜採腹部朝下的俯臥姿勢，置於成人膝上或床上，一手扶著幼兒臀部上方的下背部，另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約0.5至1英吋(約1.5至2.5公分)處，不要過度深入，電子體溫計需靜置約1分鐘發出嗶聲即可判讀。
口溫：
A. 平均測量值低於中心體溫約0.50C。
B. 5歲以上兒童可以此法測量體溫。
C. 測量前15至30分鐘內不宜飲用熱水或冷水，以免導致測量誤差。
D. 測量方法：以肥皂水或酒精清洗體溫計，以冷水沖淨(勿用熱水)。打開電子體溫計開關，將感應端置於兒童舌頭下方，靜置約1分鐘，體溫計發出嗶聲後即可判讀。
皮膚表面溫度：
A. 在額頭測量皮表溫度(包括額溫槍)或以紅外線測量皮表溫度，可能有低估中心體溫的現象。
B. 以觸摸皮膚的方法判斷有無發燒，準確度不佳。
發燒的生理機制
1. 體溫的定位點 (set-point)：體溫調節中樞 (thermoregulatory center) 位於下視丘(hypothalamus)的前部，在此處有一個理論上體溫的定位點，人體的各種生理反應會隨著體溫定位點的高低而維持恆定的體溫。
2. 發燒 (fever)：發炎反應藉由巨噬細胞(macrophage)等免疫系統細胞分泌多種細胞激素(cytokine)，作用在下視丘引起體溫定位點的上升。
3. 體溫過高 (hyperthermia)：體溫定位點並未上升，但中心體溫超過38OC，例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、散熱不佳、運動、中暑 (heat stroke)等。
發燒的生理反應
1. 當體溫定位點上升的時候，人體覺得寒冷，定位點上升厲害的時候，會出現寒顫 (shivering) 現象以增加熱量，並且周邊的血管收縮以減少熱量喪失，於是會出現四肢冰冷。
2. 體溫過高(hyperthermia)的體溫定位點並未變化，此時的身體反應是覺得太熱，而且周邊血管發生血管擴張以散熱。
發燒對於人體的影響
1. 一些免疫學的研究顯示適度發燒可提升免疫系統的效能，也有研究顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應，反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率，所以適度的發燒對生物有益!所以拜託不要一發燒就歇斯底里的想退燒!
2. 發燒的時候需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，此點會加重心臟病與慢性貧血病人的心臟負擔、加重慢性肺病患者的肺臟負擔、惡化糖尿病與先天代謝異常病人的代謝異常。
3. 部分6個月至6歲的小孩可能因為發燒而導致熱痙攣 (febrile convulsion)。
4. 除非是腦炎、腦膜炎等直接影響腦部的疾病，41OC以下的發燒並不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害。
什麼時候需要退燒
1. 非發炎反應引起的體溫過高(hyperthermia)均可退燒。
2. 除了次一條文所列出的特殊情形外，發燒不一定需要使用退燒藥，尤其體溫並未超過39°C以上時。
3. 有以下情形的發燒病患，體溫超過38°C以上時建議退燒：
A. 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
B. 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
C. 慢性貧血
D. 糖尿病與其他代謝異常
E. 嚴重神經肌肉疾病，曾有熱痙攣 (febrile convulsion)或曾有癲癇發作的神經系統疾病
F. 孕婦
G. 其他因為發燒而有不適症狀者
.
退燒的方法
1. 物理退燒法：
A. 冰枕、低溫毯 (hypothermia blanket)、貼於皮膚表面的散熱貼片、溫水拭浴等物理退燒法：
.可用於中暑 (heat stroke)、中樞熱(central fever，又稱為hypothalamic fever)等體溫過高 (hyperthermia)的情況。
.不宜作為單一的退燒治療法，尤其禁用於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者。
B. 酒精擦澡：會引起厲害的血管收縮，反而有礙散熱，且酒精如不慎讓小孩吸入會有中毒之虞，不應作為退燒法。
2. 靜脈注射點滴液或口服補充水分：
A. 以注射或口服等方法增加體內水分，對於發炎反應引起的發燒並無退燒效果。
B. 發燒與其他急性病症常伴隨抗利尿激素(antidiuretic hormone)分泌增加的現象，給予過多水分可能有導致嚴重低鈉血症(hyponatremia)之虞。
C. 進食不良、嚴重嘔吐、嚴重腹瀉、反覆發燒與退燒而導致大量流汗等情形引起脫水時，會使病人排汗與散熱能力降低，可能影響退燒藥的退燒效果，也可能因為嚴重脫水導致體溫過高，此時應注意適度補充水分與電解質。
3. 藥物退燒法：
A. Acetaminophen
a. 建議劑量口服10-15 mg/kg/dose q4~6h prn。
b. 下列病患優先考慮使用本藥：
l 凝血功能異常與其他出血傾向
l 消化性潰瘍或出血等上消化道疾病
l 開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人
l 嚴重感染症合併發燒
c. 過量使用容易產生肝衰竭，最低單一中毒劑量為120-150 mg/kg，兒童必須特別注意計算藥量。
d. 長期使用有發生腎臟傷害的可能。
B. Aspirin與其他水楊酸(salicylate)製劑
a. Aspirin在兒童會引起雷氏症候群 (Reye syndrome)，不可在18歲以下兒童當作退燒藥使用。
b. 其他含有水楊酸成分的退燒藥也不應使用於18歲以下兒童，包括choline magnesium trisalicylate (商品名：Saycoline ‘Patron’, Trilisate等)、choline salicylate (商品名：Mundisal等)、lysine acetylsalicylate (商品名：Aspegic, Aspirin ‘Chi Sheng’, Aspirin ‘Lita’, Asp-L, L.A.’ Standard’, Lybrile等)。
C. 其他非類固醇發炎抑制劑 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)
a. 副作用：胃部不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等。
b. 優先用於幼年風濕性關節炎等自體免疫疾病，其他疾病不建議優先使用非類固醇發炎抑制劑。
c. 注意事項：不宜使用於脫水與持續嘔吐兒童。
d. Ibuprofen建議劑量口服5–10mg/kg/dose q6-8h prn。
D. 輪流使用acetaminophen與非類固醇發炎抑制劑
a. 有必要時可輪流使用，但必須考量不同藥物的半衰期。例如acetaminophen每4小時可給予一次，ibuprofen每6至8小時給予一次，可接受的輪流給法為兩種退燒藥均每6小時給一次，其間間隔3小時。
E. 含有同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑，其退燒效果沒有明顯差異，建議兒童應優先使用口服製劑。
F. Pyrazolone衍生物：dipyrone (Sulpyrine)、phenylbutazone等，副作用包括可能致命的顆粒性白血球低下症，禁止使用。
G. 葡萄糖6磷酸鹽去氫酶缺乏症 (glucose-6-phosphate dehydrogense deficiency)
a. 遵循建議劑量使用acetaminophen與非類固醇發炎抑制劑都不會有明顯溶血性貧血的危險。
b. 因罹患風濕性疾病需要使用高劑量非類固醇發炎抑制劑的時候，有導致溶血的可能，例如使用80 mg/kg/day的aspirin治療川崎病。
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